61.关于绒毛膜癌的病理改变，下列叙述正确的是( )。A.为蜕膜组织，未见绒毛结构 B.腺体增生，并有不典型细胞 C.绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良 D.滋养细胞极度不规则增生，未见绒毛结构 E.滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失

　　答案：D

　　【解析】绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。显微镜下典型病变为滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死。

　　62.肝脏的营养供应来源是( )。

　　A.肝 动 脉 B.肝动脉和门静脉C. 肝 静 脉 D. 门 静 脉 E.下腔静脉

　　答案：D

　　【解析】与腹腔内其他器官不同，肝脏有双重血液供应。其中肝动脉是来自心脏的动脉血， 主要供给氧气;而门静脉收集腹腔内脏的静脉血，主要供给营养。

　　63.前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是( )。

　　A.真性尿失禁

　　B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.完全性尿失禁答案：B

　　【解析】假性尿失禁又称充盈性尿失禁或溢出性尿失禁，是由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症

　　病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出。前列腺良性增生患者，当尿路严重梗阻时，膀胱残余尿量增多，长期可导致膀胱收缩无力， 发生假性尿失禁。

　　64.关于心肌细胞动作电位的主要传导途径，下列叙述中正确的是( )。

　　A.窦房结→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野纤维→心室肌

　　B.窦房结→房室交界→房室束及左右束支→心房肌→浦肯野纤维→心室肌

　　C.窦房结→房室束及左右束支→浦肯野纤维→心房肌→房室交界→心室肌

　　D.窦房结→浦肯野纤维→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌

　　E.窦房结→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→浦肯野纤维→心室肌答案：A

　　【解析】心肌细胞传导兴奋的能力，称为传导性。窦房结首先发生兴奋，兴奋经心房肌传入到整个心房，也通过“优势传导通路”迅速传到房室交界。兴奋由房室交界经房室束及其左、右束支，再经浦肯野纤维迅速传到心室肌，引起整个心室兴奋。

　　65.患者，女，10 岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的过敏原是( )。

　　A. 花 粉 B. 尘 螨 C. 毛 屑 D.病毒感染E.细菌感染答案：C

　　【解析】患儿给宠物洗澡时接触其毛发并吸入毛屑，根据病史应考虑为动物毛屑引起患儿哮喘发作。

　　66.患者，女，26 岁，产后 4 周，母乳喂养。1 天前出现右乳胀痛。伴畏寒，发热。白细胞计数为 13×106/L。其感染的致病菌最可能是( )。

　　A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌 D.芽胞杆菌 E.白色念珠菌

　　答案：A

　　【解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生

　　于产后哺乳期的妇女，以产后 3～4 周最为常见。根据患者病情，应考虑诊断为急性乳腺炎， 其主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。

　　67.患者，男，42 岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左胃、腰背部放射。伴发恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病相关的是( )。 A.父亲因冠心病去世

　　B.平时喜食素食C.不嗜烟酒 D.有胆绞痛史

　　E.24 岁时做过阑尾手术答案：D

　　【解析】胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约 50%以上的急性胰腺炎并发有胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病。故与其疾病相关的资料是有胆绞痛史。

　　68.患者，女，30 岁。左手腕受伤不慎离断，对断肢的保存方法正确的是( )。

　　A.生理盐水浸泡B.10%葡萄糖液浸泡C.伤口外用抗生素

　　D.干燥，包裹，4℃左右冷藏

　　E.0℃以下低温冷冻保存答案：D

　　【解析】断肢采用干燥冷藏法保存，禁忌冲洗、涂药或浸泡。可将断肢先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合适的容器如冰瓶内，周围放上冰块，和病人一同转送附近有再植条件的医院。到达医院后，立即检查断肢，刷洗消毒后用肝素盐水从动脉端灌注冲洗血管，并用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入 4℃冰箱内冷藏。

　　69.患者，男，40 岁。由高空摔下致颅底骨折，合并脑脊液耳漏。则其脑脊液漏出是通过

　　( )。A. 额 窦 B. 筛 窦 C. 蝶 窦 D.乳突气房

　　E.硬脑膜破裂口答案：E

　　【解析】颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。其脑脊液是通过硬脑膜破裂口漏出，常为颅中窝骨折累及鼓室所致。

　　70.患者，男，46 岁。车祸致右上腹损伤 2 小时，面色苍白。四肢湿冷，腹痛、腹膜刺激征明显，脉搏 120 次/分，血压 70∕50mmHg。该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是(

　　)。 A.血液刺激B.胃酸刺激C.胰液刺激D.尿液刺激E.胆汁刺激

　　答案：A

　　【解析】患者出现失血性休克，根据病史考虑该患者可能车祸导致腹腔脏器损伤，腹腔内存在活动性出血，故出现腹膜刺激征的原因最可能是是腹腔内血液刺激所致。

　　71.患者，女，28 岁。孕 33 周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。则其胎先露为( )。

　　A.枕先露B.肩先露C.面先露D.足先露E.臀先露答案：B

　　【解析】根据触诊及胎心听诊部位可了解胎儿在母体内姿势，判断其胎产式为横产式，因此为肩先露。

　　72.患者，女，40 岁。与家人争执后服敌敌畏 100mL，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视力模糊， 肌肉颤动。其发病机制是( )。

　　A.促使乙酰胆碱失活B.肾上腺素过多 C.促使胆碱酯酶失活D.去甲肾上腺素过多E.谷丙转氨酶过多 答案：C

　　【解析】敌敌畏属于有机磷杀虫药，有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合， 生成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起体内乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，产生严重的神经功能紊乱，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。

　　73.6 岁小儿，实测体重 23kg，则其体重较正常体重值( )。

　　A.偏少 1kg

　　B.增多 1kg

　　C.增多 2kg

　　D.增多 3kg

　　E.增多 5kg

　　答案：D

　　【解析】小儿正常体重计算方法：体重=年龄×2+8(kg)，据该患儿年龄可计算其正常体重应为 20kg，故其实际体重比正常体重值多 3kg。

　　74.5 个月小儿，已添加菜汁、米汤，母亲带其到儿保门诊健康咨询，此时应指导家长给该小儿的辅食是( )。

　　A.蛋黄B.饼干C.肉末D.馒头

　　E.软饭答案：A

　　【解析】4～6 个月小儿可加的辅食为泥状食物，如蛋黄、米糊、配方奶、菜泥、水果泥等;

　　7～9 个月小儿可添加的辅食为肉末、饼干等;10～12 个月小儿可添加的辅食为馒头、软饭等。

　　75.新生儿，胎龄 35 周，出生体重 2000g，按新生儿分类应属于( )。

　　A. 足 月 儿 B.足月小样儿 C.正常体重儿 D.低出生体重儿E.极低出生体重儿答案：D

　　【解析】正常足月新生儿是指胎龄满 37 周～42 周，体重 2500g 以上并小于或等于 4000g， 无任何畸形和疾病的活产新生儿。此新生儿按胎龄分类，小于胎龄 37 周，为早产儿;按出生体重分类，小于 2500g，为低出生体重儿。

　　76.患者，男，28 岁。上腹痛、发热、恶心 4 小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑哪种病理类型的阑尾炎?( )

　　A. 单 纯 性 B. 化 脓 性 C. 坏 疽 性 D.阑尾穿孔 E.阑尾周围脓肿答案：A

　　【解析】A 项，急性单纯性阑尾炎，为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。右下腹固定性压痛，无腹膜刺激征。B 项，急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。C 项，急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔 内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。D 项，重型阑尾炎时，阑尾壁缺血坏死，阑尾呈暗红色或黑 色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎。E 项，当急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右 下腹部包裹粘连，出现炎性肿块。腹膜炎局限在右下腹部时，形成阑尾周围脓肿。根据患者病史及体检，应考虑为急性单纯性阑尾炎。

　　77.患者，男，55 岁。火灾事故中，大面积烧伤后 1 天入院，约占全身 35%的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是( )。

　　A. 休 克 B.心功能衰竭C. 肾 衰 竭 D.肝功能衰竭E.感染

　　答案：A

　　【解析】患者大面积烧伤后 1 天入院，全身大量水疱，血压偏低，考虑主要病理生理改变

　　为发生了低血容量性休克。

　　78.患儿，女，9 岁。多饮，多食，多尿，消瘦 2 个月。查空腹血糖 13mmol/L。尿糖(+)，尿酮(+)。该病的主要机制是( )。

　　A.胰岛素绝对缺乏 B.胰岛素相对缺乏 C.胰岛素受体缺乏 D.胰岛素亲和力下降E.胰岛素受体抗体产生答案：A

　　【解析】患儿具有糖尿病典型“三多一少”症状，空腹血糖明显升高，尿糖及尿酮体阳性， 可判断该患儿患有 1 型糖尿病。1 型糖尿病，全称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年。起病比较急剧，其发病机制是胰岛 β 细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

　　79.患者，男，70 岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后 5 天。持续腹胀，肛门无排气、排便。全腹有轻压痛及反跳痛。肠鸣音消失，腹部 X 线显示小肠、结肠胀气。可能的诊断为(

　　)。

　　A.黏液性肠梗阻 B.急性小肠不全性梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.急性小肠高位梗阻E.小肠低位梗阻

　　答案：C

　　【解析】麻痹性肠梗阻是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行，典型症状为腹部呈持续性胀痛，为均匀性全腹胀;呕吐物呈溢出性;肠鸣音减弱或消失;X 线检查显示结肠胀气。故依据患者病史、体检及辅助检查，可判断为麻痹性肠梗阻。

　　80.患者，女，48 岁。2 年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用( )。

　　A. 阴 茎 套 B.长效避孕针 C.宫内节育器 D.安全期避孕 E.短效口服避孕药答案：A

　　【解析】应指导该患者选用阴茎套避孕。B 项，长效避孕针适用于哺乳期妇女避孕;C 项， 宫内节育器不适用于月经量多者;D 项，安全期避孕是根据女性月经周期，从而确定其排卵期，达到避孕的目的，此患者月经周期不稳定，不适于安全期避孕;E 项，短效口服避孕药不适于年龄在 35 岁以上者。