41.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导地位的是( )。

　　A.幽门螺杆菌感染B.饮食失调 C. 吸 烟 D.精神因素 E.胃酸、胃蛋白酶答案：A

　　【解析】ABCDE 五项，均为消化性溃疡的发病因素，其中幽门螺杆菌感染是主要病因，而胃酸和胃蛋白酶在溃疡形成中起决定性作用。只有幽门螺杆菌感染破坏了胃黏膜屏障，胃蛋白酶才可渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。

　　42.消化性溃疡患者出现黑便，估计其每日出血量至少为( )。

　　A.30mL B.40mL C.50mL D.60mL E.70mL 答案：C

　　【解析】消化道出血量估计：①每日出血量>5～10mL，大便隐血实验阳性;②每日出血量

　　>50～70mL，可出现黑便;③胃内积血量>250～300mL，可引起呕血;④每日出血量

　　>400～500mL，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等;⑤每日出血量

　　>1000mL，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。

　　43.腹外疝的常见原因不包括( )。A.腹部切口愈合不良 B.老年人慢性便秘

　　C.腹壁神经损伤D.婴儿经常啼泣E.剧烈运动

　　答案：E

　　【解析】腹外疝发生的原因包括：①先天性腹壁强度低，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管等处;②后天性腹壁强度降低，如手术切口愈合不良、腹壁神经损伤、外伤等;③腹内压力增高，如慢性咳嗽、便秘、腹水、妊娠、肥胖、婴幼儿经常啼哭等。

　　44.关于感染性休克，下列叙述正确的是( )。A.以继发革兰阳性杆菌的感染为主 B.治疗以抗感染为主，同时抗休克

　　C.又叫内毒素性休克 D.其发生的病理生理基础与低血容量性休克不同 E.应早期应用血管收缩药升高血压，保证重要器官的灌注答案：C

　　【解析】A 项，感染性休克的主要致病菌是革兰阴性菌;BE 两项，感染性休克的处理原则是应首先进行病因治疗，纠正休克与控制感染并重;C 项，革兰阴性菌释放的内毒素是导致休克的主要因素，因此又称为内毒素休克;D 项，各类休克有共同的病理生理基础，包括有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的代谢改变、炎症介质释放与继发性损害。

　　45.下列哪项不是引起原发性下肢静脉曲张的病因?( )

　　A.静脉壁薄弱 B.静脉瓣膜功能不全C.长时间站立 D.深静脉梗阻 E.长期负重

　　答案：D

　　【解析】引起原发性下肢静脉曲张的主要原因包括：①静脉壁薄弱;②静脉瓣膜缺陷及功能不全;③浅静脉内压力持续升高，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

　　46.急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病?( )

　　A.细菌感染后免疫反应性疾病B.细菌直接感染肾脏 C.病毒直接感染肾脏 D.单侧肾脏化脓性炎症 E.双侧肾脏化脓性炎症

　　答案：A

　　【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后引起的急性链球菌感染后肾小球肾炎，常发生于 β 溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染、猩红热或皮肤感染后，属于细菌感染后免疫反应性疾病。

　　47.关于急性上呼吸道感染的描述，错误的是( )。A.普通感冒常有高热、畏寒 B.普通感冒以鼻咽部症状为主 C.急性病毒性咽炎时以咽部发痒和烧灼感为主 D.急性病毒性喉炎时以声音嘶哑为主

　　E.细菌性咽-扁桃体炎时扁桃体常有脓性渗出物答案：A

　　【解析】急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。临床表现有以下类型：① 普通感冒，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初 期有咽干、咽痒或烧灼感，一般无发热及全身症状，或少数有低热、不适、轻度畏寒和头 痛。②急性病毒性咽炎，多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病 毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不突出。③急性病毒性喉炎，多由鼻病毒、

　　流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛， 常有发热、咽炎或咳嗽。④细菌性咽-扁桃体炎，多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达 39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

　　48.上消化道出血最常见的病因是( )。

　　A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C. 胃 癌 D.贲门黏膜撕裂综合征

　　E.食管–胃底静脉曲张破裂出血答案：A

　　【解析】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。其病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。其中消化性溃疡是消化道出血的最常见病因，其次为急性糜烂出血性胃炎。

　　49.最多见的直肠肛管周围脓肿是( )。

　　A.肛门周围脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿 答案：A

　　【解析】直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染， 并形成脓肿。其中肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接 向外扩散而成。

　　50.肾小球滤过膜损伤、通透性增加时可引起( )。

　　A.多尿B.少尿C.夜尿多D.蛋白尿E. 尿 频 答案：D

　　【解析】蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能关系密切。肾小球滤过膜损伤，通透性增加时，可引起肾小球性蛋白尿。其机理是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和(或)静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是清蛋白滤出， 超出近端肾小管重吸收能力而形成蛋白尿。

　　51.原发性肾病综合征患者水肿的主要原因是( )。

　　A.蛋白质合成障碍B.低蛋白血症 C.高脂血症

　　D.循环血容量不足 E.肾小管重吸收蛋白障碍答案：B

　　【解析】原发性肾病综合征指由多种原因引起肾小球基底膜通透性增高导致大量蛋白丢失从而出现低蛋白血症高度水肿和高胆固醇血症的一组临床综合征。水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压明显下降有关。

　　52.胆囊结石最易嵌顿的部位是( )。

　　A.胆囊底B.胆囊体C.胆囊颈D.胆囊管E.胆总管答案：C

　　【解析】胆囊颈解剖部位狭窄，当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变， 可致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排除受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。故胆囊结石最易嵌顿的部位是胆囊颈部。

　　53.甲亢术前药物准备的目的是( )。

　　A.减轻甲亢症状B.预防术后复发C.减少术中出血D.预防甲状腺危象E.减少术后并发症答案：D

　　【解析】甲亢病人术前未用抗甲状腺药准备、手术本身的应激、手术挤压甲状腺，使大量甲状腺激素释入血中等均可致术后甲状腺危象的发生。因此，术前抗甲药物准备充分，可预防甲状腺危象的发生。

　　54.有关孕激素的作用，下列叙述正确的是( )。

　　A.促进子宫发育 B.促使乳糜管增生 C.使宫颈黏液变稀薄 D.促进阴道上皮角化 E.使子宫内膜转化为分泌期答案：E

　　【解析】黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，其主要生理功能是：①使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育;②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩;③促进阴道上皮细胞脱落;④在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育;⑤通过中枢神经系统有升高体温的作用， 正常妇女在排卵后基础体温可升高 0.3～0.5℃，此特点可作为排卵的重要指标;⑥促进体内水与钠排泄。

　　55.子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是( )。

　　A.黄体过早衰退B.黄体萎缩不全C.黄体发育不良D.无黄体形成E.无排卵

　　答案：B

　　【解析】一般情况下，若卵子未受精，在排卵后 9～10 天黄体开始萎缩，则内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落。子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起 黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。故黄体萎缩不全是导致 子宫内膜不规则脱落的的直接原因。

　　56.妊娠期母体生殖系统的生理变化是( )。

　　A.外阴变薄，弹性增加 B.阴道皱襞减少 C.子宫颈分泌物减少 D.子宫体明显变软 E.足月时子宫容积可达 1000mL 答案：D

　　【解析】妊娠期母体阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。子宫明显增大变软，宫腔容积足月时约 5000mL，宫颈管腺体肥大，宫颈黏液分泌增多。

　　57.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是( )。

　　A.肝糖原合成增加 B. 高 血 糖 C.肌肉蛋白质分解增强D.大量脂肪分解 E.胰岛素水平升高

　　答案：B

　　【解析】人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖和负氮平衡。术后应激性高血糖的发生与应激类激素、细胞因子的大量释放及外周组织胰岛素抵抗密切相关。高血糖的严重程度决定于组织损伤的类型、严重程度和范围。

　　58.腰椎间盘突出症最易发生的部位是( )。

　　A.腰 1～2 间隙

　　B.腰 2～3 间隙

　　C.腰 3～4 间隙

　　D.腰 4～5 间隙

　　E.骶 1～2 间隙答案：D

　　【解析】腰椎间盘突出症是指腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。由于下腰椎负重和活动范围大， 故腰椎间盘突出症多发生在 L4～L5 和 L5～S1，主要表现为坐骨神经痛。

　　59.关于麻疹病毒的生物学特性，正确的是( )。

　　A. 是 DNA 病 毒B.血清型不稳定 C.加热易被破坏 D. 不 耐 寒 E.对一般消毒剂不敏感答案：C

　　【解析】麻疹病毒是一种副黏液病毒，仅有一种血清型，抗原性稳定，病毒不耐热，对干燥、日光、高温和一般消毒剂都没有抵抗力。但能耐寒不怕冻，在低温下能长期生存。

　　60.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因，一般不包括( )。

　　A.水钠潴留 B. 高 血 压 C.严重贫血 D.消化道出血 E.尿毒症性心肌病答案：D

　　【解析】心力衰竭是慢性肾衰竭常见的死亡原因之一。慢性肾衰时，由于水钠潴留、高血压、严重肾性贫血，尿毒症性心肌病等因素的影响，可伴发心衰。