21.急性心肌梗死主要由于( )。

　　A.肺动脉栓塞 B.主动脉瓣狭窄 C.冠状动脉粥样硬化D.上腔静脉受压 E.肾动脉狭窄

　　答案：C

　　【解析】急性心肌梗死是心肌的急性缺血坏死，其基本的病因是冠状动脉粥样硬化，偶为冠状动脉栓塞、炎症、冠状动脉口阻塞等。

　　22.最重要的门、腔静脉交通支是( )。A.腹膜后交通支 B.直肠下段、肛管交通支 C.胃底、食管下段交通支 D.脐旁静脉与腹壁上静脉交通支 E.脐旁静脉与腹壁下静脉交通支

　　答案：C

　　【解析】门静脉与腔静脉之间有 4 个交通支：①胃底、食管下段交通支;②直肠下段、肛管交通支;③前腹壁交通支;④腹膜后交通支。其中以胃底、食管下段交通支最重要。

　　23.大叶性肺炎常见的致病菌是( )。

　　A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌 E.克雷白杆菌

　　答案：B

　　【解析】多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱时， 细菌侵入肺泡，通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋 白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺 段或整个肺叶。

　　24.下列情况中一般不会发生新生儿寒冷损伤综合征的是( )。

　　A.早产低体重B.新生儿败血症C.母乳性黄疸D.保暖不当 E.感染窒息

　　答案：C

　　【解析】新生儿寒冷损伤综合征发生的主要病因是寒冷、早产、感染、低体重、窒息，败

　　血症、重症肺炎等可加快本病进程。母乳性黄疸一般不会发生新生儿寒冷损伤综合征。

　　25.泌尿系统梗阻的最严重后果是( )。

　　A. 肾 结 石 B. 肾 积 水 C.肾功能损害

　　D.肾小球滤过率降低E.肾衰竭

　　答案：E

　　【解析】尿路梗阻可导致肾积水和肾功能损害，若为双侧尿路梗阻，最严重的后果是肾衰竭。

　　26.下列不属于肾结核主要病理改变的是( )。

　　A.结核结节B.溃疡形成C.干酪样坏死D.纤维化形成E.钙化灶形成答案：C

　　【解析】肾结核的病理变化与机体内其他器官的结核病变相同，可分为：①结节型;②溃疡空洞型;③纤维钙化型。

　　27.下列关于糖尿病对孕妇的影响的叙述中不正确的是( )。

　　A.受孕率相对高B.流产率相对高

　　C.妊娠期高血压疾病发生率相对高D.手术产率相对高 E.羊水过多发生率高

　　答案：A

　　【解析】糖尿病对孕妇的影响主要包括：①受孕率降低，是由糖尿病妇女代谢紊乱，卵巢功能障碍，月经不调及各种急、慢性并发症所致;②流产率增高，是由于糖尿病导致血管病变，子宫血运不良，胚胎发育受阻;③妊娠期并发症发生率明显增高，例如手术产率、产伤及产后出血;④感染发生率增高，以泌尿系统感染最常见;⑤羊水过多发生率增高， 是非糖尿病孕妇的 l0 倍以上。

　　28.与原发性癫痫的发生有关的因素是( )。

　　A.脑膜炎B.脑肿瘤C.脑血管病D.颅脑外伤E.遗传因素答案：E

　　【解析】原发性癫痫又称特发性癫痫，与遗传因素有关，许多单基因遗传病、染色体病都伴有癫痫发作。ABCD 四项，引起的癫痫发作称为继发性癫痫。

　　29.新生儿发生生理性贫血的时期是( )。

　　A.生后 2～3 个月

　　B.生后 4～5 个月

　　C.生后 6～7 个月

　　D.生后 8～9 个月

　　E.生后 10～12 个月答案：A

　　【解析】由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞数及血红蛋白量较高，出生时红细胞数为

　　(5.0～7.0)×1012/L，血红蛋白量约为 150～220g/L。出生后，由于自主呼吸建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降，红细胞破坏增加(生理性溶血)，生长发育迅速，循环血量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 2～3 个月时， 红细胞数降至 3.0×1012/L，血红蛋白量降至 110g/L 左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

　　30.由苍白螺旋体感染所致的疾病是( )。

　　A. 淋 病 B. 梅 毒 C. 宫 颈 癌 D.尖锐湿疣E.生殖器疱疹答案：B

　　【解析】苍白螺旋体是梅毒的病原体，其表面的黏多糖酶可能与其致病性有关。苍白密螺 旋体借其黏多糖酶吸附于含黏多糖的组织细胞表面上，分解宿主细胞的黏多糖，获取合成 荚膜所需的物质。由于黏多糖是宿主组织和血管支架的重要基质成分，被苍白密螺旋体分 解后，组织受到损伤破坏，从而引起血管的塌陷，血供受阻，造成管腔闭合性动脉内膜炎， 动脉周围炎及坏死、溃疡等病变。

　　31.婴儿生后持续青紫，最可能患有( )。

　　A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭答案：D

　　【解析】法洛四联症是存活婴儿中最常见的发绀型先天性心脏病。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚，可引起患儿慢性缺氧及红细胞增多症。小儿出生后持续青紫，生长发育迟缓，应考虑法洛四联症。

　　32.人体最重要的神经内分泌器官是( )。

　　A.下丘脑B.腺垂体C.肾上腺D.甲状腺

　　E.胰腺答案：A

　　【解析】下丘脑是人体最重要的神经内分泌器官，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。它接受很多神经冲动，调节垂体前叶功能，合成神经垂体激素及控制自主神经和植物神经功能，故为内分泌系统和神经系统的中心。

　　33.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是( )。

　　A.胎盘绒毛退行性变化B.水钠潴留 C.全身小动脉痉挛 D.弥散性血管内凝血 E.肾小管重吸收功能降低答案：C

　　【解析】妊娠高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，血管阻力增加。孕妇于妊娠

　　20 周后出现高血压、水肿、蛋白尿等症状。

　　34.高血压脑病指的是( )。A.脑小动脉严重痉挛致脑水肿B.血黏稠致脑血栓形成 C.脑血管内压高而破裂 D. 脑 肿 瘤 E.外来血栓堵塞脑动脉

　　答案：A

　　【解析】高血压脑病，是指脑细小血管发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能是脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注， 导致脑水肿和脑体积增加，从而引起一系列临床表现。

　　35.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是( )。

　　A.出血倾向 B. 感 染 C.代谢性酸中毒D. 水 中 毒 E.尿毒症

　　答案：B

　　【解析】急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是感染，也是急性肾衰竭的主要死亡原因之一， 常见的感染部位包括肺部、尿路、腹腔及手术部位。

　　36.反复感染引起风湿性心脏瓣膜病的病原菌是( )。

　　A.A 族乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.绿脓杆菌

　　答案：A

　　【解析】风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。主要是由于 A 族乙型溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫性疾病。

　　37.肝硬化患者诱发肝性脑病的因素是( )。

　　A. 吃 甜 食 B.上消化道出血C. 饮 浓 茶 D.摄入低蛋白食物

　　E.3 天排便 1 次答案：B

　　【解析】肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。上消化道出血后，肠道积血分解，肠内产氨增多，血容量降低，导致肾前性氮质血症，使血氨水平增高，从而诱发肝性脑病。

　　38.继发性腹膜炎最常见的致病菌是( )。

　　A.葡萄球菌B.变形杆菌C.链球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌答案：D

　　【解析】继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见， 其次为厌氧杆菌和链球菌。

　　39.房颤心电图的典型表现是( )。

　　A.大小、形态及规律不一的 f 波替代窦性 P 波，QRS 波形态正常，R-R 间歇不等

　　B.QRS 波群与 T 波消失，呈现完全不规律的波浪状曲线

　　C.QRS 波群与 T 波消失，呈现相对规律快速大幅波动D.规律的锯齿状 f 波消失，QRS 波形态正常

　　E.QRS 波提前出现，T 波与 QRS 波方向相反，随之出现完全代偿间歇答案：A

　　【解析】房颤的心电图特征是：①P 波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波，称为 f 波，频率为 350～600 次/分;②心室率极不规则，未接受治疗，房室传导正常者心室率通常在 100～160 次/分;③QRS 波群形态通常正常，伴有室内差异性传导时可见宽大畸形的 QRS 波群。

　　40.正常骨盆入口平面前后径平均值是( )。

　　A.10cm B.11cm C.12cm D.13cm E.13.5cm 答案：B

　　【解析】骨盆入口平面指真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。共有 4 条径线：①入口横径， 左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为 13cm;②入口前后径，耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为 11cm，其长短与分娩机制关系密切;③入口斜径，左右各一， 左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径， 平均值约为 12.75cm。