41.破伤风患者在应用镇静药后集中采取护理措施的目的是( )。

　　A.提高工作效率 B.增强治疗护理效果C.减少播散机会 D.减少刺激引起的抽搐E.防止交叉感染

　　答案：D

　　【解析】在使用镇静剂 30 分钟内，集中进行破伤风患者的治疗、护理等各项操作，以免刺激患者引起抽搐。

　　42.急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛是由于( )。

　　A.内脏神经反射B.胃肠功能紊乱C.躯体神经反射

　　D.合并腹膜炎E.合并胃肠炎答案：A

　　【解析】内脏神经反射引起急性阑尾炎早期上腹部及脐周疼痛。随疾病进展，出现牵涉痛， 疼痛转移至麦氏点。当出现躯体性疼痛，伴压痛、肌紧张及反跳痛，表明炎症波及腹膜壁 层。

　　43.急性心力衰竭的病因不包括( )。

　　A.广泛心肌梗死B.进食蛋白过多C.高血压急症D.严重心律失常E.输液过多过快答案：B

　　【解析】急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循

　　环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。急性心肌损伤或坏死、急性血流动力学障碍、慢性心衰急性加重等因素均可引起急性心衰。

　　44.低渗性缺水丢失的是( )。

　　A. 水 为 主 B. 钠 为 主 C.水与钠比例相当D. 磷 为 主 E.钙为主

　　答案：B

　　【解析】低渗性缺水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

　　45.婴儿运动功能发育中，开始摇头的月龄是( )。

　　A.3 个月

　　B.4 个月

　　C.5 个月

　　D.6 个月

　　E.7 个月答案：A

　　【解析】婴儿头部可随看到的物品或听到的声音转动 180°的时间是 3 个月。

　　46.泌尿系统梗阻的早期基本病理改变是( )。

　　A. 肾 积 水 B.梗阻以上的尿路扩张积水C.肾实质萎缩

　　D.菌血症

　　E.肾功能损害答案：B

　　【解析】梗阻部位以上压力增高、尿路扩张积水是泌尿系统梗阻患者早期基本病理改变， 若梗阻长时间不缓解，可导致肾积水和肾衰竭。

　　47.长期饮酒致肝硬化的机制是( )。

　　A.引起门静脉扩张B.直接损伤肝细胞C.减少蛋白吸收D.收缩肝内血管E.阻碍胆汁流动 答案：B

　　【解析】长期大量饮酒，可直接损伤肝细胞，引起肝细胞脂肪变性，进一步发展为酒精性肝炎，最终导致酒精性肝硬化。

　　48.特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括( )。

　　A.血小板计数减少 B.血小板寿命缩短 C.血小板相关免疫球蛋白增高D.形成血小板的巨核细胞减少E.白细胞计数减少

　　答案：E

　　【解析】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其发病原因尚不完全清楚。临床上以血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板特异性自身抗体形成、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。血常规示只有血小板减少而其他各系血细胞均在正常范围，即白细胞计数不减少。

　　49.急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎( )。

　　A.A 组 α 溶血性链球菌

　　B.B 组 α 溶血性链球菌

　　C.A 组 β 溶血性链球菌

　　D.B 组 β 溶血性链球菌E.草绿色链球菌

　　答案：C

　　【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎为免疫复合物性肾小球肾炎，主要的致病菌是 A 组

　　β 溶血性链球菌。

　　50.急性胰腺炎常见的病因不包括( )。

　　A. 胆 石 症 B.大量饮酒C.急性脂肪肝D.暴饮暴食E.胆道蛔虫

　　答案：C

　　【解析】急性胰腺炎常见的病因包括：胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠段疾病、手术与创伤、代谢疾病、药物、感染及全身炎症等。急性脂肪肝不会引起急性胰腺炎，但可引起肝硬化。

　　51.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是( )。

　　A.0°以内

　　B.5°以内

　　C.0°以内

　　D.5°以内

　　E.0°以内答案：A

　　【解析】病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至 60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉所致。

　　52.肝脏基本的结构功能单位是( )。

　　A.肝细胞B.肝小叶C.肝窦D.肝段E. 肝 叶 答案：B

　　【解析】肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，呈多角形，小叶的中央有一条圆形中央静脉的横切面，管壁由内皮细胞构成。肝硬化时正常的肝小叶结构遭到破坏。

　　53.嵌顿疝和绞窄疝的区别主要在于( )。

　　A.疝环大小 B.疝内容物能否还纳 C.疝内容物数量 D.有无肠梗阻 E.疝内容物有无缺血坏死答案：E

　　【解析】嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，主要通过临床表现来区分。其主要区别在于是否有血运障碍，即疝内容物有无缺血坏死。

　　54.孕妇血容量增加最高峰在( )。

　　A.孕 20～22 周

　　B.孕 23～25 周

　　C.孕 26～28 周

　　D.孕 29～31 周

　　E.孕 32～34 周答案：E

　　【解析】血容量自妊娠 6 周起开始增加，至妊娠 32～34 周时达高峰，约增加30%～45%，平均约增加 1500mL，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆

　　约增加 1000mL，红细胞约增加 500mL，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。

　　55.颅内压增高时不会出现( )。

　　A.周围血管扩张B.脑血管扩张C.呼吸深慢 D.心率减慢 E.血压升高

　　答案：A

　　【解析】颅内压增高时可出现脑血管扩张、呼吸深慢、心率减慢、血压升高、周围血管收缩，称为库欣反应。

　　56.关于休克造成的肺损伤的描述，错误的是( )。

　　A.毛细血管内皮损伤B.肺血管通透性增加C.肺泡过度膨胀 D.氧弥散障碍

　　E.通气/血流比例失调答案：C

　　【解析】休克造成的肺损伤可使肺泡萎陷，引起肺不张。因此，不会出现肺泡过度膨胀。

　　57.子宫肌瘤发生的相关因素是( )。A.早婚早育，性生活紊乱 B.高血压，糖尿病，肥胖 C.体内雌激素水平过高

　　D.饮食因素E.环境因素答案：C

　　【解析】子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤是一种雌激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，能使子宫肌瘤细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。

　　58.原发性肝癌的常见并发症不包括( )。

　　A.肝性脑病B.癌旁综合征C.消化道出血D.急性胰腺炎E.感染

　　答案：D

　　【解析】肝癌的常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血及继发性感染等。部分患者可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症。急性胰腺炎不是原发性肝癌的常见并发症。

　　59.中暑发生的原因不包括( )。

　　A.环境温度超过 35℃

　　B.湿度小于 60% C.通风不良 D.强辐射热 E.大量出汗

　　答案：B

　　【解析】中暑发生的原因包括环境温度较高(室温超过 35℃)、湿度较高(>60%)、通风不良、强辐射热及大量出汗等。

　　60.产褥期变化最大的器官是( )。

　　A.乳房B.外阴C.阴道D.子宫E.输卵管答案：D

　　【解析】产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段 时间，需 6～8 周，即 42～56 天。产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫变化最大。