41、判定肺结核临床类型的主要依据是

　　A、 痰菌检查

　　B、 肺部体征

　　C、 结核菌素试验

　　D、 全身中毒症状

　　E、 胸部x线检查

　　答案：E

　　解析：x线检查可以对肺结核做出早期诊断，而且还可进行疗效判断及对肺结核进行临床分型。

　　42、男，35岁，下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是

　　A、 耻骨上膀胱穿刺

　　B、 下腹部X线平片

　　C、 膀胱造影

　　D、 膀胱注水试验

　　E、 腹腔穿刺

　　答案：D

　　解析：膀胱注水试验可通过观察注水后膀胱排出液量的差异来判断膀胱是否有破裂，是一种简便有效的检查方法。腹腔穿刺抽出的尿液可以确诊膀胱 破裂，但是属于侵入性操作。耻骨上膀胱穿刺和下腹部X线平片不能确定膀胱是否破裂，膀胱造影可以确诊膀胱破裂，但是需从静脉注入造影剂。

　　43、立位腹腔透视见膈下游离气体，提示

　　A、 胃肠道穿孔

　　B、 胆囊穿孔

　　C、 阑尾炎穿孔

　　D、 膀胱破裂

　　E、 肝破裂

　　答案：A

　　解析：胃肠道穿孔后，胃肠道内的积气积液可进入腹腔。患者立位时气体可积聚在膈下，形成膈下游离气体，X线检查时多可看到。

　　44、闭合性多根多处肋骨骨折病人首要的急救措施是

　　A、 镇静、止痛

　　B、 吸氧

　　C、 输液

　　D、 局部加压包扎固定

　　E、 应用抗生素

　　答案：D

　　解析：闭合性多根多处肋骨骨折致胸壁软化，引起反常呼吸运动，可造成呼吸功能障碍，因此要紧急处理，通过局部加压包扎固定稳定浮动的胸壁， 制止反常呼吸运动。

　　45、肾盂肾炎患者尿中最常见的管型是

　　A、 透明管型

　　B、 红细胞管型

　　C、 白细胞管型

　　D、 颗粒管型

　　E、 蜡样管型

　　答案：C

　　解析：白细胞管型：管型内白细胞或脓球呈滚筒状排列，提示有急、慢性肾盂肾炎存在，急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型。红细胞管型：指管型内含 有多个红细胞。当红细胞裂解成红棕色颗粒后，则称为皿液管型。红细胞管型与血液管型均提示肾内出血，可见于急慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏 死、肾梗死、肾移植排异反应等。肾小管上皮细胞管型：管型内肾小管上皮细胞规则排列者，提示来自肾小管同一部位，这些都表示肾小管受损。颗 粒管型：透明管型内含有颗粒，其量在管型的13以上者称为颗粒管型，一般分为细颗粒管型和粗颗粒管型。前者管型含有较多细小的稀疏颗粒，见于 慢性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎后期;后者颗粒粗大而浓密，见于慢性肾小球肾炎或药物、重金属中毒等所致的肾小管损伤。脂肪管型：管型内含 有大量脂肪滴，常见于肾病综合征。蜡样管型：外形宽大，色淡均匀，见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。

　　46、常用的判断结核菌素试验结果的最重要的指标是

　　A、 红斑直径

　　B、 有无淋巴管炎

　　C、 硬结直径

　　D、 发疹时间

　　E、 有无水泡

　　答案：C

　　解析：硬结直径是判断结核菌素试验结果的最重要指标。

　　47、洗胃时一次灌入胃内液量一般不超过

　　A、 500ml

　　B、 400ml

　　C、 300ml

　　D、 200ml

　　E、 100ml

　　解析：洗胃时一次灌入胃内的液体的量为200〜300ml，故本题最佳选择应为C。

　　48、诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为

　　A、 甲状腺吸131I率测定

　　B、 基础代谢率测定

　　C、 TSAb测定

　　D、 甲状腺激素浓度测定

　　E、 TSH测定分析

　　答案：E

　　解析：血清TSH的改变发生在T3、T4水平改变之前，所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法。

　　49、确诊下肢静脉血栓形成类疾病最可靠的检查是

　　A、 下肢静脉压测定

　　B、 多普勒超声检查

　　C、 下肢静脉造影

　　D、 深静脉回流试验

　　E、 交通支瓣膜功能试验

　　答案：C

　　解析：下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。

　　50、治疗肺炎支原体肺炎首选的抗生素是

　　A、 红霉素

　　B、 青霉素

　　C、 头孢噻肟

　　D、 万古霉素

　　E、 头孢氨苄

　　答案：A

　　解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗菌药，故此题选红霉素。

　　51、一氧化碳中毒最好的氧疗措施是

　　A、 低流量持续吸氧

　　B、 高流量间歇吸氧

　　C、 高压氧舱

　　D、 氧化湿化瓶内加酒精

　　E、 低流量间歇吸氧

　　答案：C

　　解析：高压氧舱治疗可迅速促进COHb的解离。

　　52、患儿，6岁，面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其主要的处理是

　　A、 绝对卧床休息

　　B、 高蛋白饮食

　　C、 严格限制水的人量

　　D、 保持床铺清洁、柔软

　　E、 用丁字带托起阴囊，并保持干燥

　　答案：E

　　解析：对阴囊水肿应用丁字带托起阴囊，并保持局部清洁干燥。

　　53、治疗慢性再生障碍性贫血首选

　　A、 雄性激素

　　B、 雌性激素

　　C、 糖皮质激素

　　D、 苯丁酸氮芥

　　E、 造血细胞因子

　　答案：A

　　解析：雄性激素可刺激肾脏产生促红细胞生成素，可刺激骨髓产生红细胞。

　　54、下列哪项化验结果是冠心病的危险因素

　　A、 血清总胆固醇下降

　　B、 血清甘油三酯下降

　　C、 血清高密度脂蛋白增高

　　D、 血清低密度脂蛋白增高

　　E、 血清肌酸磷酸激酶降低

　　答案：D

　　解析：化验结果异常的表现为：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，心肌酶测定中肌酸磷酸激酶升高。

　　55、西咪替丁治疗消化性溃疡的机制

　　A、 减弱壁细胞功能

　　B、 抑制迷走神经

　　C、 抑制促胃液素

　　D、 与组胺竞争母受体

　　E、 防H+回渗 答案：D

　　解析：西咪替丁为H2受体拮抗剂。

　　56、肾盂肾炎最常见的感染途径是

　　A、 上行感染

　　B、 血行感染

　　C、 直接感染

　　D、 下行感染

　　E、 淋巴管感染

　　答案：A

　　解析：上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径。

　　57、克雷伯杆菌肺炎的治疗首选的抗生素为

　　A、 青霉素

　　B、 红霉素

　　C、 氯霉素

　　D、 醛诺酮类

　　E、 氨基糖苷类抗生素

　　答案：E

　　解析：革兰阴性杆菌感染时，治疗应选择氨基糖苷类抗生素。

　　58、肿瘤确诊最可靠的检查是

　　A、 B超

　　B、 X线

　　C、 病理

　　D、 内镜

　　E、 核素扫描

　　答案：C

　　解析：病理检查作为肿瘤定性诊断的检查，是最可靠的检查。

　　59、正确测量头围的方法是

　　A、 枕后到额部中央绕头一周

　　B、 枕后沿两耳到眉间绕头一周

　　C、 枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周

　　D、 枕后结节到眉间绕头一周

　　E、 枕后结节到眉弓上2cm绕头一周

　　答案：C

　　解析：测量头围一般自枕后结节到眉弓上方最突出处绕头一周。

　　60、男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是

　　A、 止痛

　　B、 导尿

　　C、 抗感染

　　D、 急诊前列腺切除术

　　E、 急诊耻骨上膀胱造瘘术

　　答案：B

　　解析：该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。