21、女，46岁，3天前突发腹痛，继之出现寒战高热、巩膜黄染，对该病人首选的辅助检査

　　A、 B超

　　B、 CT

　　C、 核磁共振

　　D、 胆管造影

　　E、 X线平片

　　答案：A

　　解析：该患者出现了典型的夏柯三联征：腹痛、寒战高热和黄疸，是肝外胆管结石阻塞胆道并发感染的表现。对于肝胆疾病，首选的辅助检查是B超 检查。

　　22、患儿，6岁，突发全身抽搐，意识丧失，口吐白、味;无发热，发作后呈昏睡状，醒后如常，脑膜刺激征阴性，既往有发作史。为 明确诊断应首选的检查是

　　A、 血生化检查

　　B、 脑脊液检查

　　C、 眼底检查

　　D、 脑电图检查

　　E、 脑血流检查

　　答案：D

　　解析：该患儿最可能患癫痫，故应选择先做脑电图检查。

　　23、女，45岁，突发下腹部疼痛并呕吐2小时入院，查体左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗方法是

　　A、 手法复位

　　B、 解痉镇痛

　　C、 应用抗生素

　　D、 补充血容量

　　E、 急诊手术治疗

　　答案：E

　　解析：该患者最可能为股疝，最易发生绞窄缺血坏死，因此需急诊手术。

　　24、出现蛋白尿提示每日尿蛋白量持续超过

　　A、 50mg

　　B、 100mg

　　C、 150mg

　　D、 500mg

　　E、 1000mg

　　答案：C

　　解析：每日尿蛋白量持续超过l50mg称为蛋白尿。

　　25、计算基础代谢率(BMR)的公式是

　　A、 BMR=脉率+脉压111

　　B、 BMR=脉率+收缩压-111

　　C、 BMR=脉率+舒张压-111

　　D、 BMR=脉率+脉压

　　E、 BMR=脉率+收缩压

　　答案：A

　　解析：基础代谢率(BMR)的计算公式是脉率+脉压-111。

　　26、粪便镜检大量脓细胞提示

　　A、 细菌性痢疾

　　B、 肠胃炎

　　C、 溃疡病

　　D、 胰腺炎

　　E、 肠炎

　　答案：A

　　解析：细菌性痢疾粪便常规检查：外观多为黏液脓血便无粪质镜检有大量脓细胞或自细脆及分散的红细胞。

　　27、对消化性溃疡有确诊价值的是

　　A、 粪便隐血检查

　　B、 胃镜检查

　　C、 胃液分析

　　D、 X线钡餐检查

　　E、 幽门螺杆菌检查

　　答案：B

　　解析：胃镜检查对消化性溃疡有确诊价值。

　　28、女，46岁，阴道分泌物增多已半年，近来出现血性白带。妇科检查：宫颈重度糜烂，触之易出血，子宫正常大小，附件(一)，为 排除宫颈癌，首先做的检查是

　　A、 阴道分泌物悬滴检查

　　B、 宫颈活检

　　C、 宫颈碘试验

　　D、 宫颈刮片细胞学检查

　　E、 宫腔镜检查

　　答案：D

　　解析：宫颈刮片细胞学检查，是用于宫颈癌筛查的主要方法。宫颈和宫颈管活组织检查是宫颈癌及其癌前病变的确诊依据。患者为排除宫颈癌，可先 做宫颈刮片细胞学检查。

　　29、中性粒细胞增多，多见于

　　A、 抗肿瘤药物用药后

　　B、 过敏性疾病

　　C、 急性感染

　　D、 寄生虫病

　　E、 脾功能亢进

　　答案：C

　　解析：急性感染，尤其是急性化脓性感染时可引起中性粒细胞明显增多。

　　30、风湿性心脏病病人预防风湿活动的关键措施是

　　A、 卧床休息

　　B、 防治链球菌感染

　　C、 加强体育锻炼

　　D、 低盐饮食

　　E、 女病人避免妊娠

　　答案：B

　　解析：链球菌感染与风湿活动密切相关，故预防风湿活动的关键措施是预防链球菌感染。

　　31、处理良性葡萄胎患者时，错误的是

　　A、 一旦确诊，即行吸宫术

　　B、 吸宫术中预防子宫穿孔

　　C、 40岁以上疑癌变者可考虑行子宫全切除术

　　D、 应取水疱送病检

　　E、 均作预防性化疗

　　答案：E

　　解析：(1)葡萄胎一经确诊，应及时清宫，但清宫前首先应仔细做全身检查。(2)葡萄胎子宫大而软，清宫出血较多，也易穿孔。因此清宫应在手术室中 进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸管吸引。(3)单纯的子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，不能预防子宫外转 移的发生，所以不作为常规处理，对于年龄大于40岁、有高危因素者可行子宫全切除术，两侧卵巢应保留。(4)由于组织学诊断是葡萄胎最重要和最终 诊断，所以需要强调葡萄胎每次刮宫的刮出物，必须做组织学检查。(5)预防性化疗仅用于高危因素和随访困难的葡萄胎患者。

　　32、急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为起病后的

　　A、 1小时内

　　B、 3小时内

　　C、 6小时内

　　D、 12小时内

　　E、 24小时内

　　答案：C

　　解析：急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病后的6小时内。

　　33、治疗休克的基本措施是

　　A、 扩充血容量

　　B、 应用血管活性药物

　　C、 纠正代谢紊乱 D 、 增强心功能 E、治疗原发病

　　解析：各类休克都存在有效循环血量的绝对不足或相对不足，补充血容量是治疗休克的最基本措施，处理原发病是治疗休克的前提。

　　34、男，25岁，3年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150^mol/I,，尿素氮5. 4mmol/L，为明确诊断，最

　　有价值的进一步检查是

　　A、 尿找抗结核杆菌

　　B、 腹部平片

　　C、 逆行肾盂造影

　　D、 肾活检

　　E、 中段尿培养

　　答案：D

　　解析：该患者三年来反复血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。

　　35、不适合做膀胱镜检查的是

　　A、 急性膀|光炎

　　B、 膀胱结石

　　C、 膀胱肿瘤

　　D、 膀胱结核

　　E、 前列腺肥大

　　答案：E

　　解析：前列腺肥大的患者做膀胱镜检查时容易造成前列腺损伤、出血。

　　36、不符合甲亢患者手术条件的是

　　A、 情绪稳定、睡眠好转

　　B、 体重增加

　　C、 脉搏>100次/分

　　D、 甲状腺变硬缩小

　　E、 BMR<+20%

　　答案：C

　　解析：甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：(1)服用硫脲类药物后必须加用碘剂2周待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。(2)开始即用碘剂，2〜 3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率%90次/分，基础代谢率<+20%)，便可手术。

　　37、阴道分泌物悬滴检查用于

　　A、 防癌普查

　　B、 查滴虫与真菌

　　C、 检查阴道pH

　　D、 了解卵巢功能

　　E、 了解子宫内膜情况

　　答案：B

　　解析：滴虫性及真菌性阴道炎的诊断中查到病原体是重要的确诊方法。滴虫性阴道炎患者的阴道分泌物中检出滴虫，真菌性阴道炎的患者查到真菌的 芽孢和菌丝即可确诊。在滴虫性阴道炎中，在患者的阴道侧壁取典型的分泌物，置于载有温盐水的玻片上，立即在低倍光镜下镜检寻找到滴虫即可确 诊。在阴道分泌物悬滴法查真菌时，取少许凝乳状分泌物，放于盛有l0°%氢氧化钾或生理盐水的玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和菌丝。

　　38、属于H2受体拮抗剂并适用于消化性溃疡患者的药物是

　　A、雷尼替丁

　　B、 奥美拉唑

　　C、 氢氧化铝

　　D、 硫糖铝

　　E、 枸橼酸铋钾

　　答案：A

　　解析：雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，能阻止组胺与H2受体结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

　　39、女，30岁，因高热2日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查：有脱水症，尿比重1.028， 血清钠浓度为l60mmol/L。应首先给予

　　A、 平衡盐溶液

　　B、 5%葡萄糖液

　　C、 等渗盐水

　　D、 右旋糖酐

　　E、 3%〜5 %氯化钠溶液

　　答案：B

　　解析：高渗性脱水患者因失水多于失钠，血清钠水平高，细胞外液渗透压增高，能饮水的患者应尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。

　　40、治疗室性心动过速应首选

　　A、 洋地黄

　　B、 普萘洛尔

　　C、 苯妥英钠

　　D、 维拉帕米

　　E、 利多卡因

　　答案：E

　　解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。