41、男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是

　　A、 止痛

　　B、 导尿

　　C、 抗感染

　　D、 急诊前列腺切除术

　　E、 急诊耻骨上膀胱造瘘术

　　答案：B

　　解析：该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。

　　42、属于2型糖尿病的基础治疗措施的是

　　A、 饮食治疗

　　B、 胰岛素治疗

　　C、 应用双胍类药物

　　D、 应用磺脲类药物

　　E、 双胍类药物与磺脲类药物合用

　　答案：A

　　解析：糖尿病治疗包括：健康教育、饮食治疗、运动治疗、降糖药物治疗以及应用胰岛素。其中，健康教育、饮食治疗、运动治疗是基础。

　　43、支气管扩张的确诊依据是

　　A、痰液培养

　　B、 X线胸透

　　C、 胸部平片

　　D、 肺功能测定

　　E、 支气管造影和高分辨率CT

　　答案：E

　　解析：支气管碘油造影检查和高分辨率CT可确诊支气管扩张症。

　　44、男孩，5个月，咳嗽时腹股沟区可见一梨形肿块，平卧休息时肿块消失。目前较适宜的治疗措施是

　　A、 暂不手术，采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出

　　B、 单纯疝囊高位结扎术

　　C、 应用Ferguson法加强腹股沟前壁

　　D、 经腹腔镜进行疝修补术

　　E、 应用Bassini法修补或加强腹股沟后壁

　　答案：A

　　解析：婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术，可采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发 育中的腹肌以加强腹壁的机会。

　　45、简单易行的食管癌普查筛选检查方法

　　A、CT

　　B、MRI

　　C 、 食管镜

　　D、 食管拉网

　　E、 钡餐X线检查

　　答案：D

　　解析：食管脱落细胞检查阳性率可达90%，适用于普查。

　　46、男，胃大部切除术后10小时，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有60m鮮红色液体。首先应采取的措施是

　　A、 急查血常规

　　B、 经胃管注入去甲肾上腺素

　　C、 患者平卧，加快输液速度

　　D、 静脉滴注止血剂

　　E、 配血，做好术前准备

　　答案：C

　　解析：胃大部切除术后出血，一般多采用非手术疗法止血，因为患者出血在术后10小时，有60ml鲜红色液体，说明失血量不多，此时应该加快输液速 度，防止患者出现低血容量性休克。当24小时后仍未停止，则为术后出血，此时可作纤维胃镜检查或行选择性血管造影，明确出血部位和原因，还可 局部应用血管收缩剂或止血剂，当非手术疗法不能止血或出血量大时，应手术止血。故护士首先应采取的措施是患者平卧，加快输液速度。

　　47、患儿，l3岁，病毒性心肌炎，输液中突然极度烦躁，大汗淋漓，呼吸困难，面色发绀，端坐呼吸，咳粉红色泡沬痰。此时治疗应 首选的药物是

　　A、 氨茶碱

　　B、 可待因

　　C、 氯化铵

　　D、 西地兰

　　E、 泼尼松

　　答案：D

　　解析：判断该患儿发生了急性左心衰，故应立即应用强心剂。

　　48、诊断癫痫的主要依据是

　　A、 体格检查

　　B、 头颅X线片

　　C、 脑 CT、MRI

　　D、 脑脊液检查

　　E、 病史和脑电图

　　答案：E

　　解析：除了病史、神经系统检查外，脑电图检查被认为是迄今为止最重要的检查方法，常能帮助定位、定性。结合病史，即可进行诊断。

　　49、患者，女，在商场突然倒地，随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭，疑为癫痫发作急 诊，以下哪种种检查对帮助诊断最有意义

　　A、 头部CT

　　B、 脑血管造影 C 、 脑电图

　　D、 脑磁共振

　　E、 脑多普勒彩色超声

　　答案：C

　　解析：癫痫发作时有特异性脑电图，对诊断癫痫有重要价值。

　　50、肝炎病人眼结膜黄染的原因是

　　A、 血中胆固醇增高

　　B、 血中二氧化碳增高

　　C、 血中氧含量增高

　　D、 血中胆红素增高

　　E、 红细胞破坏增多

　　答案：D

　　解析：肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死.一方面间接胆红素转化为直接胆红索的能力减弱，在血液中间接胆红素增多;另一方面，肝脏疾病损 伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。

　　51、治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，还需给

　　A、 慢心律

　　B、 心得安

　　C、 钾盐

　　D、 溴苄胺

　　E、 利多卡因

　　答案：C

　　解析：治疗洋地黄中毒时，除停用洋地黄外，还需给钾盐。

　　52、髋关节结核时，让患者平卧，双手抱紧健侧膝部，使膝部尽可能贴近前胸，则患侧下肢不能伸直，此为

　　A、 浮膑试验阳性

　　B、 拾物试验阳性

　　C、 托马斯征阳性

　　D、 “4”字试验阳性

　　E、 直腿抬高试验阳性

　　解析：托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧。检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳 性，髓关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮膑试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。腰椎结核患者常双手撑腰，上身后倾， 拾物时以挺腰姿势下蹲。称为拾物试验阳性。“4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者压 患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。腰椎盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患 者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在60。以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。

　　53、对营养不良病人的检查中可出现

　　A、 血浆白蛋白35g/L

　　B、 血转铁蛋白20g/L

　　C、 血淋巴细胞总数25x109/L

　　D、 24小时氮平衡测试持续负平衡

　　E、 迟发性皮肤超敏试验(+++)

　　答案：D

　　解析：营养不良病人的检查血浆白蛋白、血转铁蛋白、血淋巴细胞总数都低于正常。迟发性皮肤超敏试验(一)。

　　54、诊断宫颈癌最可靠的方法是

　　A、 宫颈刮片细胞学检查

　　B、 碘试验

　　C、 氮激光肿瘤固有荧光诊断法

　　D、 阴道镜检查

　　E、 宫颈活组织检杏

　　答案：E

　　解析：宫颈活组织检查是确定宫颈癌癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。

　　55、慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

　　A、 止咳祛痰

　　B、 解痉平喘

　　C、 控制感染

　　D、 吸氧

　　E、 输液

　　答案：C

　　解析：感染是慢性支气管炎诱发、加重的重要因素，因此在急性发作期最重要的是控制感染。

　　56、营养性缺铁性贫血铁代谢检查中增高的是

　　A、 血清铁

　　B、 铁粒幼细胞

　　C、 血清铁蛋白

　　D、 转铁蛋白饱和度

　　E、 血清总铁结合力

　　答案：E

　　解析：营养性缺铁性贫血血清铁减少;总铁结合力增高;血清铁蛋白降低;转铁蛋白饱和度减低。

　　57、区别血尿与血红蛋白尿的方法是

　　A、 尿色变化

　　B、 尿胆原测定

　　C、 尿胆红素测定

　　D、 尿三杯试验

　　E、 尿沉渣镜检

　　答案：E

　　解析：尿沉渣镜检有红细胞，即可确定是血尿。

　　58、鉴别再障与急性白血病的最主要检查是

　　A、 血小板计数

　　B、 外周血有幼红细胞

　　C、 外周血有幼粒细胞

　　D、 网织红细胞计数

　　E、 骨髓检查

　　答案：E

　　解析：检查骨髓可以区分再生障碍性贫血和白血病。

　　59、慢性肾衰出现高钾血症的最有效的处理措施是

　　A、 速尿200mg，静脉推注

　　B、 降压

　　C、 呼吸中枢兴奋剂

　　D、 血液透析

　　E、 强心

　　答案：D

　　解析：血液透析是治疗慢性肾衰伴高钾血症的最有效的措施。

　　60、患儿，6个月，人工喂养，未添加辅食，近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝,清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应 重点补充

　　A、 铁

　　B、 钙剂

　　C、 维生素C

　　D、 维生素D

　　E、 维生素B12和叶酸

　　答案：E

　　解析：患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应补充维生素B12和富含叶酸的辅食.