21、吉兰一巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸肌麻痹、构音含糊。首选的治疗是

　　A、 鼻饲流质

　　B、 大量维生素B

　　C、 抗生素治疗

　　D、 应用肾上腺糖皮质激素

　　E、 气管切开并用呼吸机

　　答案：E

　　解析：呼吸肌麻痹是病人常见的死因。此时应使用呼吸机来维持病人呼吸。

　　22、女性、60岁。颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、体温38. 5V。诊时已经使用抗生素3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红 肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBCl6x109/L、分叶90%，此时最恰当的处理方法

　　A、 继续抗生素静脉使用

　　B、 作“+”或“++”型切口引流

　　C、 免疫治疗

　　D、 理疗

　　E、 外敷中药膏

　　答案：B

　　解析：该患者诊断为痈，且中央多个小脓头，必须进行切开排脓。

　　23、夜尿增多指夜间尿量超过

　　A、 100ml

　　B、 400ml

　　C、 750ml D 、 1000ml E 、 1500ml

　　答案：C

　　解析：夜间尿量超过白天或夜间(晚上8点至次晨8点)尿量大于750ml称为夜尿增多。

　　24、女，16岁。月经周期7〜9天/20〜25天。本次月经期10余天未止，量多，测基础体温单相型。其首要的治疗是

　　A、止血药加镇静剂

　　B、 孕激素加雌激素

　　C、 雌激素加周期治疗

　　D、 雄激素加孕激素

　　E、 雄激素

　　答案：A

　　解析：该患者基础体温单相，应采用雌激素加周期疗法。

　　25、胆道系统疾病首选的检查方法是

　　A、 口服胆囊造影

　　B、 静脉胆囊造影

　　C、 X线平片

　　D、 B超

　　E、 经皮肝穿刺胆道造影 答案：D

　　解析：B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的 诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。

　　26、男，62岁，咳嗽，活动后气短，X线示胸腔积液，经抗结核治疗2个月，胸水仍不减少。为明确诊断，进一步采取的措施是

　　A、 胸水的酶学检查

　　B、 加强抗结核治疗

　　C、 胸部超声波检查

　　D、 胸水结核菌培养

　　E、 胸水病理学检查及胸膜活检

　　答案：E

　　解析：患者以试验性抗结核治疗效果不佳，有可能为癌性胸水，需做胸水的病理细胞检查和胸膜活检。

　　27、有关妇科检查准备和注意事项，不妥的是

　　A、 检查时应认真、仔细

　　B、 防止交叉感染

　　C、 男医生进行妇科检查，必须有女医务入员在场

　　D、 检查前应憋尿

　　E、 未婚妇女作外阴视诊和肛腹诊

　　答案：D

　　解析：妇科检查前应解小便，必要时导尿排空膀胱。B超检查前应憋尿。

　　28、女，26岁，未婚，平日月经规律，闭经半年，了解卵巢功能最简便的方法是

　　A、 宫颈黏液检查

　　B、 刮宫

　　C、 基础体温测定

　　D、 阴道脱落细胞检查

　　E、 尿中雌激素测量

　　答案：C

　　解析：基础体温测定是了解卵巢功能最简便的方法。

　　29、门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是

　　A、 食管下端横断术

　　B、 胃底横断术

　　C、 食管下端胃底切除

　　D、 胃冠状静脉血管结扎

　　E、 脾切除加贲门周围血管离断术

　　答案：E

　　解析：门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效较好的方式是脾切除加贲门周围血管离断术。

　　30、脓肿形成后首要的处理是

　　A、 全身支持

　　B、 理疗热敷

　　C、 切开引流

　　D、 夕h敷消炎膏

　　E、 应用抗生素

　　答案：C

　　解析：脓肿形成前在加强全身支持的同时可采用理疗热敷、外敷消炎膏、应用抗生素等非手术处理，脓肿一旦形成，应及时手术切开引流。

　　31、确诊膀胱肿瘤最重要的检查方法是

　　A、 B超检查

　　B、 膀胱造影

　　C、 膀胱镜检

　　D、 同位素检查

　　E、 尿液细胞学检查

　　答案：C

　　解析：膀胱镜检除可以观察膀胱内病变形态外，还可取活组织进行病理学检查，确定肿瘤的性质。

　　32、女，40岁。室问隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6°C，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻 及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

　　A、 尿蛋白

　　B、 血清铁

　　C、 血培养

　　D、 血常规

　　E、 腹部B超

　　答案：C

　　解析：本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)。有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)。有持续发 热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热l周 以上的器质性心脏病患者;原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者;心脏手术后持续发热1周以上者;不 明原因出现动脉栓塞征象者;不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而 确立诊断。

　　33、尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过

　　A、 400ml

　　B、 500ml

　　C、 800ml

　　D、 900ml

　　E、 1000ml

　　合茶：E

　　解析：尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过1000ml。

　　34、抗精神病药物的锥体外系反应不包括

　　A、 静坐不能

　　B、 共济失调

　　C、 迟发性运动障碍

　　D、 震颤麻痹综合征

　　E、 斜颈动眼危象

　　答案：B

　　解析：抗精神病药物的锥体外系反应包括：药源性帕金森综合征;静坐不能;急性肌张力增高(包括动眼危象);迟发性运动障碍。

　　35、关于腹部损伤的急救，错误的是

　　A、 现场回纳脱出的肠管

　　B、 首先处理窒息

　　C、 防止感染

　　D、 防治休克

　　E、 妥善处理伤口

　　答案：A

　　解析：患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等，同时防止感染和休克，并妥善处 理伤口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染，应用消毒或清洁碗覆盖脱出物初步包札伤口后迅速转送手术室，麻醉后进行还纳。

　　36、一小儿血红细胞2. 5x1012g/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是

　　A、 正常血象

　　B、 轻度贫血

　　C、 中度贫血

　　D、 重度贫血

　　E、 极重度贫血

　　答案：C

　　解析：根据外周血血红蛋白含量或红细胞数小儿贫血可分为4度：血红蛋白(Hb)从正常下1〜90gL者为轻度;90〜60gL者为中度;60〜30gL者为重 度;<30gL者为极重度。

　　37、急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是

　　A、 局部湿热敷

　　B、 病灶周围封闭

　　C、 及早切开引流

　　D、 全身应用抗生素

　　E、 吸尽乳汁，托起患乳

　　答案：C

　　解析：脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引流。

　　38、急性肾小球肾炎出现高血压脑病时首选的降压药物是

　　A、 硝苯地平

　　B、 利血平

　　C、 硝普钠

　　D、 卡托普利

　　E、普萘洛尔 答案：C

　　解析：血压持续升高、舒张压高于90mmHg(12.0kPa)时应给予降压药，首选硝笨地平;严重高血压时，可肌注利血平;如有高血压脑病时，应首选硝普 钠。

　　39、ARDS初期可出现

　　A、 动脉血氧分压有下降趋势

　　B、 呼吸性酸中毒

　　C、 代谢性酸中毒

　　D、 呼吸性碱中毒

　　E、 X线胸片示肺部斑片状阴影

　　答案：A

　　解析：ARDS初期X线胸片无异常，动脉血氧分压有下降趋势。

　　40、女，30岁，诊断为甲亢。清晨测得脉搏96次/分，血压l30/70mmHg。其基础代谢率属于

　　A、 正常

　　B、 正常范围偏高

　　C、 重度甲亢

　　D、 中度甲亢

　　E、 轻度甲亢

　　答案：D

　　解析：常用基础代谢率的计算公式为“(脉率+脉压)一 111”，根据题意计算得基础代谢率为(96+60)— 111一45%。基础代谢率正常为±10%; +20%〜+30% 为轻度甲亢，+30%〜

　　+60%为中度，>+60%为重度。