答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类风湿关节炎关节外表现：类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20%～30%病人，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晨僵：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵，晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎病人。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮患者饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消化的食物，避免刺激性食物。忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对面部有红斑的SLE患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项B、D、E均属诱发因素，故应排除;皮肤瘙痒、疼痛时切勿挠抓，以免引起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故A也不对，应选C。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮病人应尽量避免照射阳光，否则会加重皮肤损害。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮常有多脏器损害。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨关节炎常累及远端指间关节;类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布;系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节，腕、足、膝、踝关节，对称分布;痛风累及少数或单一关节，通常为拇趾和第1跖趾关节，且疼痛不对称;强直性脊柱炎易累及膝、髋、踝关节，多为不对称。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍;风湿热的关节痛多呈游走性;类风湿所致膝关节痛活动后减轻，骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿结节的出现提示患者病情处于活动期。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，90%以上患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，较少出现畸形。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水的温度不合适，应用30℃的温水湿敷。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎活动期护理措施为：在急性期应限制关节活动，保持肢体温暖，避免肢体受压，关节疼痛时应卧床休息，给予舒适卧位，以免屈曲姿势造成关节痉挛。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 最常侵犯的关节是双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肾脏损害多见于系统性红斑狼疮。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 最常累及的关节为双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎关节病变的特点是：早期常为游走性，以后逐渐固定于数个对称性关节，因此呈对称性改变。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮患者的护理要求：

　　①床单位应清洁干燥;②床位应安置在背阳的病室内，避免日光直射;③病室内温度18～20℃;④病室内湿度50%～60%。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 几乎所有SLE患者均有肾脏损害，约50%患者有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 雌激素可加重病情。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 80%患者有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有细菌感染者用1:5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的患者，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮最常受累的脏器是肾脏。肾脏损害包括肾炎和肾病综合征。肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，是引起患者死亡的最常见原因。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查的是系统性红斑狼疮的临床表现。80%病人有皮肤粘膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可见消退，留有棕黑色色素沉着。在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。活动期病人有脱发、口腔溃疡。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的关节表现主要分为两大类，一为滑膜炎症状，经过治疗后有一定的可逆性;二为关节结构破坏的表现，基本是不可逆转的。各种治疗的方法也是为了延缓关节炎症的发展，尽可能多地保持关节的功能。因此，对于类风湿性关节炎的患者，护理当中很重要的一个方面就是要注意保护和维持患者健存关节的功能。只要受累关节还可以维持在功能位，就可以完成大部分的日常活动。因此本题的答案为B。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，如胶黏着的感觉，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎病人。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的临床表现。类风湿性关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位。游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎。关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到。故本题的答案为D。