二、A2

　　1、患者，女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：白细胞(++)，ESR17mm/h，草转氨酶90U/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g/L肝炎病毒阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。该患者最可能的诊断是

　　A、结核性胸膜炎

　　B、SLE

　　C、肺癌

　　D、肾炎

　　E、慢性活动性肝炎

　　2、王女士，25岁，诊断为类风湿关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是

　　A、严格限制双手关节活动，以减轻疼痛

　　B、夜间睡眠时用弹力手套保暖

　　C、起床时用热水浸泡僵硬的关节

　　D、保持双手关节呈功能位

　　E、睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒

　　3、女性，36岁，因类风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后服用的目的是

　　A、减少对消化道的刺激

　　B、提高药物的疗效

　　C、降低药物的毒性

　　D、减少对肝的损害

　　E、避免尿少时析出结晶

　　4、某病人双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为缓解关节畸形的形成应注意

　　A、长期卧床休息

　　B、进食高热量、高蛋白饮食

　　C、小夹板固定

　　D、长期服抗生素预防感染

　　E、持久进行关节功能锻炼

　　三、A3/A4

　　1、患者男，39岁，全身小关节对称性肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻，化验：类风湿因子阳性，拟诊为类风湿关节炎。

　　<1> 、不久在患者的腕部及踝部出现皮下结节，提示

　　A、病情活动

　　B、病情减轻

　　C、已累及内脏

　　D、癌变

　　E、出现并发症

　　<2> 、查体发现，患者双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，原因是

　　A、因疼痛而挛缩

　　B、一侧肌张力偏高

　　C、长期晨僵所致

　　D、掌指关节半脱位

　　E、尺侧血供不足

　　<3> 、关节病变进展如上题所述时哪项护理不妥

　　A、关节不可活动

　　B、按摩关节

　　C、热水浸泡

　　D、红外线理疗

　　E、保持关节功能位

　　2、孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。

　　<4> 、类风湿关节炎的基本病理改变是

　　A、软组织炎

　　B、肌炎

　　C、滑膜炎

　　D、肌腱炎

　　E、骨膜炎

　　<5> 、不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示

　　A、病情活动

　　B、病情减轻

　　C、已累及内脏

　　D、癌变

　　E、出现并发症

　　3、宋女士，20岁，腕、踝关节疼痛及脱发1年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑，遂就医。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则的圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。

　　<6> 、如果从血中查出抗Sm抗体阳性，应考虑以下何种诊断

　　A、急性风湿病

　　B、SLE

　　C、类风湿关节炎

　　D、脂溢性皮炎

　　E、痛风

　　<7> 、如脱发加重，以下哪项护理不妥

　　A、温水洗发

　　B、每周洗发两次

　　C、边洗边按摩

　　D、梅花针刺头皮

　　E、烫发可使毛发增生

　　<8> 、患者出院后健康指导以下哪项不妥

　　A、介绍本病的基础知识

　　B、告知有关药物知识

　　C、病情缓解亦不能怀孕

　　D、避免日晒、过累

　　E、保持乐观情绪

　　<9> 、若面部红斑加重，护士对其进行健康教育时以下内容不妥的是

　　A、多晒日光浴

　　B、外出时手撑遮阳伞

　　C、避免搔抓

　　D、温水洗脸

　　E、禁用化妆品

　　四、B

　　1、A.游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形

　　B.脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形

　　C.对称性小关节受累，晚期多有畸形

　　D.大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位

　　E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

　　<1> 、风湿性关节炎

　　A B C D E

　　<2> 、类风湿关节炎

　　A B C D E

　　<3> 、SLE

　　A B C D E

　　<4> 、急性白血病

　　A B C D E