二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者有发热、干咳、胸痛，显示有呼吸系统损害;有关节痛，显示有骨关节、肌肉损害;有尿蛋白，显示有肾脏损害;转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，显示有消化系统损害;同时血沉增快、肝炎病毒阴性、胸片示右侧有积液。考虑结核性胸膜炎、肺癌、肾炎、慢性活动性肝炎均无法同时出现多系统损害，均可排除。故该患者最可能的诊断是SLE(系统性红斑狼疮)。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿关节炎患者应进行关节功能锻炼。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的药物护理。阿司匹林属于非甾体类抗炎药的一种，其主要的副作用就是胃肠道反应。进食后，食物会对胃肠道黏膜起到一定的保护作用，所以饭后服用可以减少对胃肠道的刺激。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查类风湿性关节炎的护理措施。类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨的修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。除在急性发作期需要卧床休息外，在恢复期还应该坚持功能锻炼和物理疗法。所以长期卧床是错误的护理措施。高热量、高蛋白饮食对维持患者的营养状况有一定作用，但是对于缓解关节的畸形没有直接作用。关节固定会加重关节的僵硬程度，无助于缓解关节畸形，故以小夹板固定是错误的。服用抗生素与题目无关。所以，本题的答案为E。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿结节的存在表示类风湿关节炎病情活动。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿关节炎活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解时指导病人 进行功能锻炼。可做关节的被动活动，也可训练日常生活技能，如穿脱衣服、进食、如厕等，保持生活自理能力。锻炼过程中应注意量要适当，运动前可用热敷、热水浴、红外线等理疗方法改善血液循环，缓解肌肉痉挛。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 类风湿结节是RA较特异的皮肤表现，出现在20%～30%患者，多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节，提示患者病情处于活动期。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗Sm抗体阳性说明是系统性红斑狼疮。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烫发加重脱发。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 育龄期女性最好避孕;若病情稳定而且肾功能正常，可在医生的指导下怀孕。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 SLE病人应避免紫外线照射，忌日光浴。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿性关节炎为游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 类风湿关节炎为对称性小关节受累，晚期多有畸形。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 SLE大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性白血病为全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛