答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 川崎病治疗原则：除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集，并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮质激素能缓解腰痛和关节痛，有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿，因此，对腹型紫癜最有效。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 约半数过敏性紫癜患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似，可有血尿、蛋白尿、管型。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似。大便潜血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 非甾体抗炎药(NSAID)：是治疗早期JIA、改善临床症状必不可少的药物。临床上可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、双氯芬酸(扶他林)、吡罗昔康(炎痛喜康)等。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幼年特发性关节炎治疗：

　　类固醇激素：内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者，宜早用激素，常用泼尼松。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 幼年特发性关节炎X线检查：早期可见关节附近软组织肿胀;晚期可见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 幼年特发性关节炎治疗原则为减轻或消除症状，维持正常生活，保持关节功能，防止关节畸形。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗风湿治疗：以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗风湿治疗：以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红细胞沉降率增快、C-反应蛋白和黏蛋白增高，此为风湿活动的重要标志。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿性心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿热无心脏炎患儿可用阿司匹林，每日80～100mg/kg，分4次口服，至体温恢复正常、关节肿痛消失和实验室活动性指标正常后，剂量减半，总疗程4～8周。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿热患儿有心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征心血管系统辅助检查：检查有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。