二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变。用法每日：30～50mg/kg，分3～4次口服，热退后可减为每日3～5mg/kg，持续用药至症状消失，红细胞沉降率正常，共1～3个月。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 JIA辅助检查：1.血液检查在活动期可有轻度或中度贫血，多数患儿白细胞数增高，以中性粒细胞增高为主;红细胞沉降率加快、C-反应蛋白、黏蛋白大多增高。

　　2.免疫检测IgG、IgM、IgA均增高，部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。

　　3.X线检查早期可见关节附近软组织肿胀;晚期可见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幼年特发性关节炎免疫检测：IgG、IgM、IgA均增高，部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗链球菌感染：青霉素每次60万～80万U，肌注，用药时间不少于2～3周，青霉素过敏者可改用红霉素，剂量每日30～50mg/kg，分4次口服。该患儿心电图正常，说明该患儿没有心脏炎，无心脏炎患儿可用阿司匹林。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗链球菌溶血素“O”(ASO)、抗链球菌激酶(ASK)和抗透明质酸酶(AH)增高，说明近期有过链球菌感染，提示风湿热可能。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过敏性紫癜患儿辅助检查：约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似，可有血尿、蛋白尿、管型。粪便隐血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿下肢和臀部出现紫红色荨麻疹，斑压之褪色，且高出皮肤，并且伴有消化道症状，以上临床表现符合过敏性紫癜的临床特点。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关。

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 川崎病治疗原则：除对症、支持疗法外，主要是减轻血管炎症和对抗血小板凝集，并预防冠状动脉瘤及动脉栓塞。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征辅助检查：有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 过敏性紫癜辅助检查：约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似，可有血尿、蛋白尿、管型。粪便隐血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的风湿性疾病，X线检查，早期可见关节附近软组织肿胀;晚期可见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。