答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，若补液合理，3～4小时应排尿，表明血容量恢复。若患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高;若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 服用ORS液时应注意：①服用ORS液期间应让病儿照常饮水，防止高钠血症的发生;②如果患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水;③新生儿或心、肾功能不全、休克及明显腹胀者不宜应用ORS液。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在服用微生态制剂时，应指导家长注意避开抗生素使用时间，因为抗生素不但可杀死病原微生物，也可杀死正常肠道菌及微生态制剂的活菌成分，使制剂失去作用。一般抗生素半衰期平均为1～2小时(头孢曲松为8～12小时)，因此，应用微生态制剂时，应与抗生素间隔至少2小时以上。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性坏死性小肠结肠炎常有不同程度腹胀、不固定压痛。病初肠鸣音亢进，腹胀严重时，肠鸣音消失。腹部有普遍压痛、反跳痛，提示并发腹膜炎。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 坏死性小肠结肠炎表现为腹胀和血便等症状，疑诊时即应禁食，故选E。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性坏死性小肠结肠炎腹泻开始为水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。粪便有特殊腥臭味。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性坏死性小肠结肠炎起病急，常以急性腹痛起病。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀，侧卧位或半卧位可减轻腹部张力，缓解疼痛。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意隔离，以防传染。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上述说法都是正确的，考生应对正确选项说法进行记忆。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鹅口疮可用2%的碳酸氢钠溶液清洗，以饭后1小时清洗为宜。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 保持口腔清洁鼓励患儿多饮水以清洁口腔。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液(含漱)清洗溃疡面，清除分泌物和腐败组织，减少继续感染。鹅口疮可用2%的碳酸氢钠溶液清洗，以饭后1小时清洗为宜。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 疱疹性口腔炎局部表现为口腔黏膜(牙龈、舌、唇、颊黏膜，有时累及上腭及咽部)早期呈散在或成簇的小水疱，水疱很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围绕以红晕。几个小溃疡可融合成较大的溃疡。全身表现有拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热(低热或高热38～40℃)、颌下淋巴结肿大。病程长，发热可持续5～7日，溃疡10～14日愈合。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 溃疡性口腔炎：多见于婴幼儿，常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力下降时，口腔不洁有利于细菌繁殖而致病。局部表现为初起时口腔黏膜(各部位都可发生)充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温可达39～40℃，颌下淋巴结肿大。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脱水的分度

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鹅口疮是白色念珠菌感染，多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。临床特征是在口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，初起时为点状或小片状，渐融合成片，不易拭去，重拭可有溢血。A选项是疱疹性口炎的表现。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，但一般不严重，腹泻较久或合并活动性佝偻病的患儿血钙较低。低钙血症表现为抽搐或惊厥等;极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中度脱水丢失水分占体重的5%～10%。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 轮状病毒肠炎是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原体。呈散发或小流行。经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1～3天，多发生在6～24个月婴幼儿，4岁以上者少见。