二、A2

　　1、患儿，4岁，突然出现持续性腹痛，伴腹泻，初为黄色水样便，后转为红色果酱样血便，伴有特殊的腥臭味，同时患儿腹胀、不固定压痛。查体：T38.8℃，精神委靡，腹胀。临床诊断为坏死性小肠结肠炎。该患儿首先应采取的措施是

　　A、禁食，胃肠减压

　　B、喂糖水

　　C、稀释的牛奶

　　D、少渣饮食

　　E、低脂饮食

　　2、2岁小儿，急性高热，流涎、厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(—)，最可能的诊断是

　　A、疱疹性口炎

　　B、鹅口疮

　　C、咽-结合膜热

　　D、猩红热

　　E、疱疹性咽峡炎

　　3、患儿男，2岁，因腹泻脱水、电解质紊乱入院治疗，已补液6小时，护士巡视时发现患儿出现眼睑水肿，最可能的原因是

　　A、补液量不足

　　B、血容量未恢复

　　C、酸中毒未纠正

　　D、输入葡萄糖液过多

　　E、输入电解质溶液过多

　　4、患儿男，生后3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.4kg。该患儿最可能诊断是

　　A、迁延性腹泻

　　B、慢性腹泻

　　C、生理性腹泻

　　D、饮食性腹泻

　　E、感染性腹泻

　　5、2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑

　　A、中度等渗性脱水

　　B、中度低渗性脱水

　　C、轻度低渗性脱水

　　D、重度高渗性脱水

　　E、重度低渗性脱水

　　6、男婴，2岁，人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温：38.0℃，中度脱水，患儿在补液中突发抽搐，持续约1分钟。抽搐最可能的原因是

　　A、高热惊厥

　　B、急性心衰

　　C、低钙血症

　　D、低钠血症

　　E、中毒性脑病

　　7、患儿男1周岁，在秋季发生腹泻，并有呼吸道症状，3～8天后痊愈。此患儿可能由哪种微生物感染

　　A、轮状病毒

　　B、大肠埃希菌

　　C、真菌

　　D、链球菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　8、患儿，男，10个月。因婴儿腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现无力、腹胀、心音低钝。应考虑

　　A、低血钾

　　B、低血糖

　　C、低血钙

　　D、低血镁

　　E、代谢性酸中毒

　　三、A3/A4

　　1、某小儿3岁，轻度腹泻三天，来院就诊，医生开医嘱让其口服ORS液。

　　<1> 、该小儿累计损失量补充的计算方法为

　　A、50ml/kg

　　B、60ml/kg

　　C、70ml/kg

　　D、80ml/kg

　　E、120ml/kg

　　<2> 、护士关于口服ORS液的错误指导是

　　A、口服ORS液期间患儿应禁水

　　B、患儿眼睑水肿时应停止服用

　　C、患儿眼睑水肿时改为白开水

　　D、明显腹胀者不宜使用

　　E、若患儿呕吐，可停10分钟再喂

　　2、10月女婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，发热，体温38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(-)，腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4/HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。

　　<3> 、最可能的诊断是

　　A、病毒性肠炎

　　B、急性胃肠炎

　　C、细菌性痢疾

　　D、致病性大肠杆菌肠炎

　　E、金黄色葡萄球菌肠炎

　　<4> 、开始24小时的补液总量及所选用液体应为

　　A、150～180ml/kg，2/3张液

　　B、80～100ml/kg，1/2张液

　　C、60～80ml/kg，1/3张液

　　D、180～200ml/kg，1/3张液

　　E、120～150ml/kg，1/2张液

　　<5> 、第2天脱水纠正，大便2～3次，有时呕吐，尿量可，纳差。补液原则为

　　A、补生理需要量

　　B、继用开始24小时的补液量

　　C、予口服补液盐

　　D、补生理需要量+继续丢失量

　　E、补继续丧失量

　　<6> 、若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，腱反射消失。此时应考虑哪项诊断

　　A、高钠血症

　　B、低钠血症

　　C、低钾血症

　　D、低钙血症

　　E、水中毒

　　<7> 、若发生低血钾，应如何处理

　　A、每日口服氯化钾30～40mmol/kg

　　B、10%kcl静脉输入

　　C、静脉输入kcl，浓度一般不超过0.3%

　　D、补充氯化钾，持续14～16天

　　E、全天静脉滴注时间<6～8小时

　　3、女，8个月。因进食过量发生腹泻，6～10次/日，体温37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠140mmol/L。

　　<8> 、该患儿的脱水程度及性质

　　A、轻度等渗脱水

　　B、中度等渗脱水

　　C、轻度低渗脱水

　　D、中度低渗脱水

　　E、轻度高渗脱水

　　<9> 、患儿首优的护理问题

　　A、腹泻

　　B、有体液不足的危险

　　C、体温过高

　　D、有皮肤完整性受损的危险

　　E、营养不足

　　<10> 、该患儿首优的护理措施是

　　A、暂禁食8小时

　　B、按医嘱用抗生素

　　C、停辅食继续母乳喂养

　　D、停辅食改豆制品

　　E、静脉补液

　　4、患儿，6个月，腹泻3天，10～20次/日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol/L。

　　<11> 、补液中对该患儿的病情观察最为重要的是

　　A、体温变化

　　B、大便情况

　　C、呼吸情况

　　D、有无低血钙表现

　　E、第一次排尿时间、尿量

　　<12> 、补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为

　　A、低血糖

　　B、低钾血症

　　C、低钙血症

　　D、低钠血症

　　E、氮质血症

　　<13> 、该患儿脱水的程度和性质是

　　A、中度等渗脱水

　　B、中度高渗脱水

　　C、重度等渗脱水

　　D、重度高渗脱水

　　E、重度低渗脱水

　　四、B

　　1、A.溃疡性口炎

　　B.疱疹性咽峡炎

　　C.疱疹性口炎

　　D.鹅口疮

　　E.口腔溃疡

　　<1> 、12天女婴，口腔黏膜覆盖白色乳凝块样小点片状物，不易擦去

　　A B C D E

　　<2> 、2岁男孩，体温40℃，口腔黏膜见小疱疹，疼痛较剧烈

　　A B C D E

　　<3> 、3岁男孩，体温38℃，咽部和软腭见小疱疹

　　A B C D E

　　<4> 、20个月女婴，体温39℃，舌面见糜烂面，表面有灰白色假膜，易拭去

　　A B C D E

　　2、A.血钙降低

　　B.血钾降低

　　C.低镁血症

　　D.低渗性脱水

　　E.代谢性酸中毒

　　<5> 、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安考虑为

　　A B C D E

　　<6> 、腹泻输液过程中突然惊厥考虑为

　　A B C D E

　　<7> 、腹泻输液过程中出现腹胀、肌张力低下、心音低钝考虑为

　　A B C D E