61、典型急性心梗与典型心绞痛病人在症状上最大的区别是

　　A、疼痛的放射部位

　　B、疼痛的部位

　　C、疼痛的持续时间

　　D、疼痛的性质

　　E、伴随症状答案：C

　　【解析】心绞痛常有活动或情绪激动等诱发因素，休息或含服硝酸甘油后可缓解;急性心肌梗死出现疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解;还可有冷汗、血压下降等现象。

　　62、下列哪项不是化脓性脑膜炎的治疗原则

　　A、早期用药

　　B、大剂量用药

　　C、对症处理

　　D、坚持用药

　　E、联合用药答案：B

　　【解析】化脓性脑膜炎的治疗原则：早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。

　　63、奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是

　　A、抑制迷走神经

　　B、削弱壁细胞功能

　　C、阻止组胺与 H2 受体结合

　　D、作用于 H+-K+-ATP

　　E、黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭答案：D

　　【解析】治疗消化性溃疡以奥美拉唑为代表，是目前最强的胃酸分泌抑制剂，作用时间长， 可以抑制壁细胞分泌 H+的最后环节 H+-K+-ATP 酶(质子泵)，减少了胃酸分泌。

　　64、营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药时间为

　　A、血红蛋白量恢复正常后 1 个月

　　B、血红蛋白量恢复正常后 2 个月

　　C、血红蛋白量恢复正常后 1 周

　　D、血红蛋白量恢复正常后 2 周

　　E、血红蛋白量恢复正常答案：B

　　【解析】营养性缺铁性贫血使用铁剂治疗，疗程至血红蛋白正常后 2 个月左右停药。

　　65、心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过

　　A、3 分钟

　　B、5 分钟

　　C、10 分钟

　　D、15 分钟

　　E、30 分钟答案：D

　　【解析】心绞痛持续时间：多在 3～5 分钟内，一般不超过 15 分钟。

　　66、急腹症病人不禁止的是

　　A、饮食

　　B、使用止痛剂

　　C、服用泻剂

　　D、灌肠

　　E、腹腔穿刺答案：E

　　【解析】急腹症病人做腹腔穿刺是协助诊断的辅助检查项目，其他四项为禁忌。

　　67、MRI 扫描前应指导病人

　　A、禁食 4 小时

　　B、多饮水

　　C、去掉病人随身携带的金属物件

　　D、前 1 日进清淡饮食

　　E、排空膀胱答案：C

　　【解析】MRI 扫描前需去除病人随身携带的任何可干扰磁场的金属物件，包括义齿、节育环、起搏器等体内金属性异物。

　　68、下列对阴道细胞学检查结果描述正确的是

　　A、正常情况下涂片可以看到底层细胞

　　B、卵巢功能低下时出现底层细胞

　　C、轻度低落者底层细胞<10%

　　D、中度低落者底层细胞占 10%～20%

　　E、高度低落者底层细胞>20% 答案：B

　　【解析】阴道细胞学检查结果中卵巢功能高度低落者底层细胞占 40%以上。

　　69、糖尿病患者失明的主要原因是

　　A、脑血管意外

　　B、白内障

　　C、视网膜病变

　　D、青光眼

　　E、虹膜睫状体病变答案：C

　　【解析】糖尿病患者的慢性并发症：眼部病变：视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生， 最终导致视网膜脱离，视网膜病变是致盲的主要原因之一。除视网膜病变外，白内障、青 光眼均易发生。

　　70、未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后 3～4d 因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为

　　A、产褥热

　　B、产后热

　　C、泌乳热

　　D、乳腺炎

　　E、产褥感染答案：C

　　【解析】乳汁产后 3～4 天增多，由于乳房极度充盈、胀大，体温可达 37.8～39℃，称泌乳热，一般持续 4～16h 下降，不属病态。

　　71、消化性溃疡病人饮食护理正确的是

　　A、忌食生冷食物

　　B、少量出血时可进食热流质

　　C、忌食高热量、高营养食物

　　D、进食富含纤维素多的蔬菜水果

　　E、急性发作期病人应给予普食答案：A

　　【解析】消化性溃疡患者饮食应忌生冷食物，防止胃内出血。

　　72、外阴、阴道创伤的处理原则是

　　A、消肿、止血、导尿

　　B、保持外阴部清洁

　　C、止痛、止血、抗休克和抗感染

　　D、观察生命体征

　　E、做好家属工作答案：C

　　【解析】外阴、阴道创伤治疗原则为止痛、止血、抗休克和抗感染。

　　73、急性有机磷农药中毒经皮肤吸收一般出现症状常在接触农药

　　A、1～2 小时内

　　B、2～3 小时内

　　C、2～4 小时内

　　D、2～5 小时内

　　E、2～6 小时内答案：E

　　【解析】急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药 2～6 小时内出现。口服中毒可在 10 分钟至 2 小时内出现症状。

　　74、胎儿双顶径是

　　A、由前囟门中央到枕骨隆突下方

　　B、由颏骨下方中央到后囟门顶部

　　C、由鼻根到枕骨隆突

　　D、两顶骨隆突之间

　　E、由前囟门前端到枕骨大孔答案：D

　　【解析】双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以 B 型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为 9.3cm。

　　75、脑出血患者急性期应绝对卧床休息

　　A、24 小时

　　B、48 小时

　　C、1～2 周

　　D、4～6 周

　　E、2～4 周答案：E

　　【解析】脑出血患者急性期应绝对卧床休息 2～4 周，减少再次脑出血发生几率。

　　76、绒毛膜癌手术治疗的目的是

　　A、切除残存病灶

　　B、预防出血

　　C、预防子宫穿孔

　　D、预防感染

　　E、缩短化疗时问答案：A

　　【解析】滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅，但手术在控制出血、感染等并发症及切除残存病灶或耐药方面仍起重要作用。

　　二、A2

　　77、患者女性，26 岁。G1P0，孕 40 周，因胎动减少入院，查宫高 35cm，LOA，先露头，胎心 132 次/分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇 7mg/24h，应考虑为

　　A、脐带受压

　　B、胎头受压

　　C、过期妊娠

　　D、胎儿入盆

　　E、胎盘功能不全答案：E

　　【解析】根据题目说明胎儿缺氧，出现了胎儿宫内窘迫症。可以进行胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般 24 小时尿雌三醇值急骤减少 30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定在 10mg/24h 以下。说明胎盘功能不全。

　　78、患者，男性，37 岁。活动后突发右腰背部疼痛，伴大汗淋漓、恶心、呕吐，已持续 2 小时，尿常规红细胞 15～20 个/HP，血常规白细胞 7×109/L，B 超提示右肾积水，未见高密度回声，右输尿管上段扩展。最可能的诊断是

　　A、膀胱结石

　　B、右输尿管结石

　　C、胆结石

　　D、胆总管结石

　　E、右肾结石答案：B

　　【解析】上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。极少数病人可长期无自觉症状， 直到出现感染或积水时才发现。题干中患者因活动引发的腰背部疼痛、白细胞数增多、B

　　超提示肾积水这几个表现，符合尿路结石的症状，右输尿管上段扩张，最可能的就是右输尿管结石。故选 B。

　　79、男性，18 岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛,向腰背部放射、呕吐，应考虑为

　　A、肠扭转

　　B、肠套叠

　　C、肠粘连

　　D、肠肿瘤

　　E、肠系膜动脉栓塞答案：A

　　【解析】肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛，腹痛常牵涉腰背痛，频繁呕吐，腹胀不对称，病人早期即可发生休克。

　　80、男，40 岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳有液体流出，听力下降，考虑

　　A、颅底骨折

　　B、颅前窝骨折

　　C、颅中窝骨折

　　D、颅后窝骨折

　　E、颅盖骨骨折答案：C

　　【解析】病人头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬脑膜损坏，为颅底骨折的典型表现，且病人出现乳突部淤血以及脑脊液的耳漏，合并听力下降，符合颅中窝骨折诊断，因此答案为 C。