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2019年初级护师备考阶段基础练习(8)

来源 :中华考试网 2018-08-09

  81、患者女,28 岁,孕 33 周。触诊胎头在腹部右侧,胎臀在腹部左侧,胎心在脐下方听到。胎先露为

  A、枕先露

  B、肩先露

  C、面先露

  D、足先露

  E、臀先露答案:B

  82、男,11 岁,右肱骨中段斜形骨折后,曾行手法复位及小夹板外固定,下列并发症中哪项最易发生

  A、桡神经损伤及肱动脉损伤

  B、桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩

  C、骨折延迟愈合

  D、骨质疏松症

  E、肱骨远侧端缺血性骨坏死答案:B

  【解析】肱骨中段骨折多由间接暴力所致,多为斜形骨折或螺旋骨折,移位常因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异,大都有成角移位,可损伤桡神经,合并桡神经损伤时,应先观 察 2~3 个月,观察期间应注意防止前臂屈肌群挛缩及手指关节僵硬,因此答案为 B。

  83、5 个月小儿,已添加菜汁、米汤,母亲带其到儿保门诊健康咨询,此时应指导家长给该小儿的辅食是

  A、蛋黄

  B、饼干

  C、肉末

  D、馒头

  E、软饭答案:A

  【解析】4~6 个婴儿添加泥状食物:含铁配方米粉、配方奶、蛋黄、菜泥、水果泥。

  84、孕妇,28 岁,孕 36 周,因阴道大量出血就诊,确诊胎盘早剥,现进入产程,治疗原则是

  A、清洁灌肠

  B、期待疗法

  C、抑制宫缩

  D、终止妊娠

  E、禁止人工破膜答案:D

  【解析】胎盘早剥一旦确诊,必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。

  85、患儿女,6 天,主因哭声弱,拒乳 2 天,查体:体温 38.2℃,全身皮肤黄染,臀部皮肤有 1cm×2cm 感染灶,血常规白细胞数 22×109/L,该患儿可能为

  A、新生儿败血症

  B、新生儿肺炎

  C、新生儿溶血症

  D、新生儿肝炎

  E、新生儿化脓性脑膜炎答案:A

  【解析】新生儿败血症早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等,转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、出现病理性黄疸并随着病情进展而加深。血常规检查:白细胞总

  数<5×109/L 或>20×109/L,有中毒颗粒和核左移,血小板计数<100×109/L 有诊断价值。

  86、患者女性,30 岁。大便后滴血,有时用力排便或负重后有肿块从肛门脱出,最可能的诊断是

  A、直肠内息肉

  B、直肠癌

  C、外痔

  D、肛裂出血

  E、Ⅱ度内痔答案:E

  【解析】Ⅱ期内痔:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳。

  87、患者,女性,62 岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧,向右后肩背放射,伴恶心呕吐,出现寒战、高热,黄疸呈间歇性变化,首先应考虑为

  A、急性胰腺炎

  B、胆总管结石

  C、胆囊结石

  D、病毒性肝炎

  E、高位化脓性阑尾炎答案:B

  【解析】当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸, 称为 Charcot 三联症。

  三、A3/A4

  1、患者女性,26 岁。在妊娠 5 个月时体格检查尿糖(+++),空腹血糖 7.7mmol/L,随机血糖 16.7mmol/L。

  <88>、此患者最可能的临床诊断是

  A、糖耐量减低

  B、1 型糖尿病

  C、应激性高血糖

  D、反应性高血糖

  E、妊娠期糖尿病答案:E

  【解析】妊娠期间血糖测定 2 次或 2 次以上空腹血糖≥5.8mmol/L 者。诊断妊娠期糖尿病。

  <89>、该患者药物治疗选用

  A、磺脲类降糖药

  B、双胍类降糖药

  C、葡萄糖苷酶抑制剂

  D、噻唑烷二酮

  E、胰岛素答案:E

  【解析】孕妇不宜口服降糖药物,而胰岛素是其主要的治疗药物。

  2、患者男性,58 岁。有长期饮酒史 40 年,10 年前开始出现中上腹部疼痛,并逐渐加重, 向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查:体温

  37℃,腹平软,左上腹轻压痛,无包块。血白细胞数 9.8×109/L,中性粒细胞 68%,血糖 10.2mmol/L。

  <90>、该患者最可能的诊断是

  A、胃溃疡

  B、慢性肠炎

  C、糖尿病

  D、慢性胰腺炎

  E、急性胰腺炎答案:D

  【解析】患者有 10 年的病史,中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀, 食欲不振,大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状,此次发病有白细胞、中性

  粒细胞、血糖的升高。所以诊断为慢性胰腺炎。

  <91>、该患者最可能的发病诱因是

  A、酒精中毒

  B、胆石症

  C、肠道感染

  D、遗传因素

  E、精神因素答案:A

  【解析】酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加,可增加 Oddi 括约肌的阻力,导致胰管的阻塞,从而发生胰腺炎。所以选择 A。

  <92>、该患者首先要做的健康教育是

  A、情绪放松

  B、控制肠道感染

  C、戒酒

  D、消炎利胆

  E、饮食节制答案:C

  【解析】根据该患者的发病诱因,现在主要应告知患者戒酒。

  四、B

  1、A.可形成寒性脓肿

  B.可随伸舌上下移动

  C.原发性淋巴结的恶性肿瘤

  D.可分泌 5-氢色胺的降钙素

  E.常继发于面部的炎症病变

  <93>、甲状舌管囊肿ABCDE

  答案:B

  【解析】甲状舌管囊肿表现为颈前区中线、舌骨下方出现 1~2cm 圆形囊性肿块,边界清楚, 表面光滑,有囊性感,无痛,吞咽或伸、缩舌时随之上下移动。

  <94>、甲状腺髓样癌ABCDE

  答案:D

  【解析】甲状腺髓样癌:来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,恶性程度中等,可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移,预后不如乳头状腺癌,但较未分化癌好。

  <95>、慢性淋巴结炎ABCDE

  答案:E

  【解析】慢性淋巴结炎多继发于头、面、颈的炎性病变,肿大的淋巴结常散于颈侧区,黄豆大小、较扁平,质软或中等,表面光滑、活动,可有或无压痛。

  2、A.病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病

  B.主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症的自身免疫性疾病

  C.因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的自身免疫性疾病

  D.多见于青少年,以中轴关节慢性炎症为主的疾病

  E.病变累及全身多个系统,血清中存在多种致病性自身抗体,有明显的免疫紊乱的自身免疫性结缔组织疾病,育龄女性多见

  <96>、系统性红斑狼疮是ABCDE

  答案:E

  【解析】系统性红斑狼疮病理表现为炎症及炎症后病变,以血管炎和血管病变为突出,结缔组织有较广泛的纤维蛋白样变性及淋巴细胞、浆细胞浸润;坏死性血管炎。开始可为单一器官受累,也可多个系统同时受累。

  <97>、类风湿关节炎是ABCDE

  答案:B

  【解析】类风湿关节炎作为一种自身抗原与体内变性的 IgM 起免疫反应,形成抗原-抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素,引起关节滑膜炎症,使软骨和骨 质破坏加重。滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。多呈对称性、持续性,但时轻时重, 常伴有压痛。

  3、A.卡介苗

  B.乙肝疫苗

  C.脊髓灰质炎疫苗

  D.百白破混合制剂

  E.麻疹疫苗

  <98>、2 个月小儿应接种ABCDE

  答案:C

  【解析】2 个月月龄接种脊髓灰质炎疫苗。

  <99>、8 个月小儿应接种ABCDE

  答案:E

  【解析】8 个月月龄接种麻疹疫苗。

  <100>、6 个月小儿应接种ABCDE

  答案:B

  【解析】6 个月小儿应接种乙肝疫苗。

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