51.女，30岁，妊高征，应用硫酸镁治疗出现膝反射消失，呼吸浅而慢，每分钟l0次，此患者除立即停药外，应给予的药液是

　　A.5%葡萄糖静脉滴注

　　B.肌注山莨菪碱

　　C.静注50%葡萄糖

　　D.静注10%葡萄糖酸钙

　　E.静注低分子右旋糖酐

　　51.D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。运用硫酸镁治疗时患者一旦出现中毒反应，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml。

　　52.女，45岁，宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，以下最有效的治疗方法为

　　A.物理治疗

　　B.宫颈切除

　　C.口服抗生素

　　D.局部用消炎药

　　E.阴道灌洗

　　52.A【解析】宫颈糜烂多因分娩、流产、产褥期感染或手术操作损伤子宫颈，病原体侵入引起感染所致。本病根据糜烂程度不同可分为轻、中、重三度，重度糜烂为糜烂面占整个子宫颈面的2/3以上。重度宫颈糜烂患者采用药物治疗效果通常不明显，故一般选择物理治疗。本法具有疗程短、疗效好的优点，适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。

　　53.女，36岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味。患者应首先做的检查是

　　A.阴道分泌物悬滴检查

　　B.子宫颈刮片

　　C.子宫颈管涂片

　　D.阴道侧壁涂片

　　E.阴道窥器检查

　　53.A【解析】患者外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄状且有腥臭味，提示患有滴虫性阴道炎。其主要表现为外阴瘙痒及阴道分泌物增多，分泌物特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。本病最简单的检查方法是生理盐水悬滴法。

　　54.男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是

　　A.直肠镜

　　B.肛门镜

　　C.直肠指检

　　D.纤维结肠镜

　　E.X线钡灌肠造影

　　54.C【解析】该患者大便性质和习惯改变，故怀疑结肠和直肠病变，而直肠指诊操作简单，对判断直肠癌有非常重要的意义。

　　55.男，57岁，右侧桡骨远端伸直型骨折，行手法复位石膏绷带固定后2天，患者诉右手麻木。局部检查：右手掌指部位肿胀、发绀，手指活动障碍，指动脉未触及搏动。目前最主要的处理措施是

　　A.抬高患肢

　　B.局部热敷

　　C.剪开石膏

　　D.应用活血药物

　　E.加强功能锻炼

　　55.C【解析】该患者需考虑骨筋膜室综合征，需剪开石膏减低局部压力。

　　56.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，正确的处理是

　　A.立即肌注维生素D2或维生素D3

　　B.迅速口服大剂量维生素D

　　C.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙

　　D.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　E.大量维生素D和钙剂同时使用

　　56.D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症患者发生惊厥时，首先应进行急救处理，止惊厥，吸氧。然后是钙剂治疗，提高患者血钙水平，可给予l0%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。最后是维生素D治疗。

　　57.典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是

　　A.细胞数增高、蛋白增高、糖增高

　　B.细胞数增高、蛋白增高、糖正常

　　C.细胞数增高、蛋白正常、糖增高

　　D.细胞数正常、蛋白增高、糖下降

　　E.细胞数增高、蛋白增高、糖下降

　　57.E【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。典型病例表现为压力增高，外观混浊似米汤样。白细胞总数显著增多，高达1000×106/L以上，以中性粒细胞为主。糖含量常有明显降低，蛋白显著增高。

　　58.患儿，6个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清纳135mmol/L。第1天补液宜用

　　A.2：1等渗液

　　B.3：2：1液

　　C.4：3：2液

　　D.口服补液盐

　　E.5%葡萄糖溶液

　　58.B【解析】根据患儿表现，可判断其为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，等渗性脱水用l/2张含钠液，低渗性用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。

　　59.患儿，7个月，因重症肺炎入院，在治疗时突然烦躁不安、呼吸困难加重，R60次/分，P170次/分。心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。以下应急处理措施最为重要的是

　　A.立即更换体位以减轻肺部淤血

　　B.镇静，吸氧

　　C.吸痰，通畅呼吸道

　　D.使用快速洋地黄制剂

　　E.使用强力利尿剂

　　59.D 【解析】重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。循环系统可发生心肌炎，表现为面色苍白、心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎可表现为心率增快、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大，需使用快速洋地黄制剂缓解心衰症状。

　　60.患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，并向肩背部放射，送至医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为

　　A.血清淀粉酶测定

　　B.尿淀粉酶测定

　　C.血钙测定

　　D.血清脂肪酶测定

　　E.血糖测定

　　60.A【解析】血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，l2～24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。