61.男，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是

　　A.止痛

　　B.导尿

　　C.抗感染

　　D.急诊前列腺切除术

　　E.急诊耻骨上膀胱造瘘术

　　61.B【解析】该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。

　　62.男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是

　　A.立即吸氧

　　B.开胸探察

　　C.输血、补液

　　D.胸腔穿刺排气减压

　　E.气管插管辅助呼吸

　　62.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致张力性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，故应紧急排气减压。

　　63.女性，l7岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是

　　A.敞开伤口，急诊手术

　　B.用消毒棉垫加压包扎

　　C.迅速将肠管还纳入腹腔

　　D.用凡±林纱布覆盖，腹带加压包扎

　　E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎

　　63.E【解析】若有少量肠管脱出，应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染病人腹腔，但若有大量肠管脱出，可先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。

　　64.女性、60岁。颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒症状，体温38.5℃。诊时已经使用抗生素3天。查体：见颈后发际下方肿胀、皮肤红肿、质地坚韧、界限不清、中央多个小脓头伴坏死组织、WBCl6×109/L、分叶90%.此时最恰当的处理方法是

　　A.继续抗生素静脉使用

　　B.作“+”或“++”型切口引流

　　C.免疫治疗

　　D.理疗

　　E.外敷中药膏

　　64.B【解析】该患者诊断为痈，且中央有多个小脓头，所以必须进行切开排脓。

　　65.确诊膀胱肿瘤最重要的检查方法是

　　A.B超检查

　　B.膀胱造影

　　C.膀胱镜检

　　D.同位素检查

　　E.尿液细胞学检查

　　65.C【解析】膀胱镜检除可以观察膀胱内病变形态外，还可取活组织进行病理学检查，以确定肿瘤性质。

　　66.软组织急性化脓性感染在出现波动前，需早期切开引流的是

　　A.转移性脓肿

　　B.脓性指头炎

　　C.面部疖肿

　　D.急性蜂窝织炎

　　E.痈

　　66.B【解析】脓性指头炎患者若有剧烈疼痛、肿胀明显、有跳痛，伴有全身症状，则应在出现波动前早期切开引流，以免感染侵入指骨。

　　67.颅底骨折的治疗重点是

　　A.防治脑水肿

　　B.防治颅内感染

　　C.整复陷入骨片

　　D.处理脑脊液漏

　　E.处理颅神经损伤

　　67.B【解析】颅底骨折多伴脑脊液漏，应注意防治颅内感染。

　　68.男，13岁，上学途中被车撞倒，昏迷20分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加剧，呕吐数次，嗜睡而来就诊。目前首要的处理措施是

　　A.镇痛、止呕

　　B.抗感染、休息

　　C.限盐、限水，进一步观察

　　D.脱水、利尿，进一步检查

　　E.急诊开颅探查

　　68.D【解析】该患者头部受伤后出现了脑震荡，现头痛、呕吐，颅内压增高，应警惕颅内血肿的发生。

　　69.男，20岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，血压80，/60mmHg，脉搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的处理原则是

　　A.密观病情变化

　　B. 禁食，持续胃肠减压

　　C.输血输液抗休克

　　D.应用有效的抗生素

　　E.抗休克同时剖腹探查

　　69.E【解析】该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现，腹腔抽出不凝固血液，应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理措施是抗休克同时剖腹探查止血。

　　70.对颅内压明显增高的患者忌做的检查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.磁共振

　　D.腰椎穿刺

　　E.X线摄片

　　70.D【解析】对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺脑脊液流出后，有可能引起颅内压力不平衡，发生枕骨大孔疝。

　　71.急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是

　　A.局部湿热敷

　　B.病灶周围封闭

　　C.及早切开引流

　　D.全身应用抗生素

　　E.吸尽乳汁，托起患乳

　　71.C【解析】脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引流。

　　72.女，45岁，突发下腹部疼痛并呕吐2小时入院，查体左腹股沟区有一半球形突起，肠鸣音亢进，最佳治疗方法是

　　A.手法复位

　　B.解痉镇痛

　　C.应用抗生素

　　D.补充血容量

　　E.急诊手术治疗

　　72.E【解析】该患者最可能为股疝，最易发生绞窄缺血坏死，因此需进行急诊手术。