(81～83题共用题干)

　　男，50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史3年，咳喘加重1个月，发热1周来诊，检查结果：血pH7 25，Pao2 40mmHg，PaCo2 85 mmHg，BE-10mmol/L。

　　81.诊断是D A.失代偿性呼酸

　　B.失代偿性呼酸合并代酸

　　C.失代偿性呼酸合并代碱

　　D.失代偿性代酸

　　E.三重酸碱失衡

　　82.该患者吸氧时氧浓度应控制在B

　　A.20%～25%

　　B.25%～30%

　　C.30%～40%

　　D.40%～50%

　　E.50%以上

　　83.该患者经抗炎，通畅气道，降血糖，纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部嗲音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaCo2 70mmHg，PaCo2 48mmHg，但病人仍发热。应首先进行哪项检查D

　　A.血细菌培养+药敏

　　B.痰细菌培养+药敏

　　C.胸CT检查

　　D.胸X线片检查

　　E.骨髓穿刺检查

　　(84～86题共用题干)

　　男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状。瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

　　84.该患者昏睡最可能的原因是D

　　A.脑出血

　　B.脑血栓

　　C.脑梗死

　　D.肺性脑病

　　E.代谢性碱中毒

　　85.为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是C

　　A.心脏超声波

　　B.胸部X线

　　C.血气分析

　　D.脑部CT

　　E.心电图

　　86.假设上述原因确定，首选的治疗措施是E

　　A.使用利尿剂

　　B.使用祛痰药物

　　C.持续低浓度吸氧

　　D.使用支气管扩张剂

　　E.气管插管或气管切开

　　(87～89题共用题干)

　　女性，50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析：Pao2 7.3kPa(55mmHg)，PaCo210kPa(75mmHg)。

　　87.该COPD患者病情发展已出现B

　　A.Ⅰ型呼吸衰竭

　　B.Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.低氧血症

　　D.高碳酸血症

　　E.呼吸性酸中毒

　　88.根据动脉血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为C

　　A.通气功能障碍

　　B.换气功能障碍

　　C.通气和换气功能障碍并存

　　D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低

　　E.通气/血流比例增高

　　89.对该患者的最佳治疗措施应为E

　　A.联合应用抗生素静脉漓注

　　B.应用祛痰药和解痉平喘药

　　C.持续给予2L/分流量的氧吸入

　　D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量

　　E.控制感染和改善呼吸功能