第21题：肝昏迷病人经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是

　　A.动物蛋白质

　　B.蔬菜、水果

　　C.碳水化合物

　　D.植物蛋白质

　　E.每日蛋白质在40g以上

　　参考答案：D

　　【解析】植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。

　　第22题：肝性脑病病人暂停蛋白质饮食是为了

　　A.减少氨的形成

　　B.减少氨的吸收

　　C.促进氨的转化

　　D.降低血尿素氮

　　E.降低肠道内pH值

　　参考答案：A

　　【解析】食物中的蛋白质经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，可加重肝性脑病。

　　第23题：对肝性脑病患者，错误的护理措施是

　　A.低热量饮食

　　B.暂停蛋白质摄入

　　C.清除肠内积血

　　D.米醋加生理盐水灌肠

　　E.口服50%硫酸镁溶液导泻

　　参考答案：A

　　【解析】昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　第24题：原发性肝癌最有效的治疗方法是

　　A.放射性治疗

　　B.免疫治疗

　　C.抗癌药物局部治疗

　　D.手术治疗

　　E.冰冻治疗

　　参考答案：D

　　【解析】原发性肝癌的治疗方法有手术治疗、化学治疗和放射治疗等。其中手术切除仍是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

　　第25题：肝硬化腹水患者的腹水性质是

　　A.渗出液

　　B.漏出液

　　C.血性液

　　D.脓性液

　　E.乳糜液

　　参考答案：B

　　【解析】肝硬化腹水患者的腹水是由于门脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏人腹腔而成。故腹水性质为漏出液。

　　第26题：下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是

　　A.限制蛋白

　　B.新霉素口服

　　C.50%硫酸镁导泻

　　D.肥皂水灌肠

　　E.乳果糖口服

　　参考答案：D

　　【解析】肥皂水呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。

　　第27题：下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现

　　A.脾肿大

　　B.肝肿大

　　C.食管静脉曲张破裂出血

　　D.腹水

　　E.痔核形成

　　参考答案：B

　　【解析】门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。肝硬化早期可触及肝肿大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。

　　第28题：门静脉高压症形成后首先出现的是

　　A.肝肿大

　　B.脾肿大

　　C.腹水

　　D.呕血

　　E.交通支扩张

　　参考答案：B

　　【解析】门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成的，脾静脉的血流约占门静脉血流的20%。门静脉血流受阻时，首先出现脾充血肿大。

　　第29题：肝硬化腹水患者，每日进水量限制在

　　A.1500ml

　　B.1000ml

　　C.800ml

　　D.500ml

　　E.300ml

　　参考答案：B

　　【解析】肝硬化腹水患者须限制水的入量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄入的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在1000ml左右。

　　第30题：对顽固性腹水的治疗，较好的方法是

　　A.应用利尿剂

　　B.甘露醇导泻

　　C.腹腔穿刺放腹水

　　D.定期输新鲜血

　　E.腹水浓缩回输

　　参考答案：E

　　【解析】腹水浓缩回输时，先放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治疗提供了一种较好的方法。