第31题：对门静脉高压症的诊断最有价值的表现是

　　A.脾大，脾功能亢进

　　B.黄疽、腹水

　　C.上消化道大出血

　　D.食管一胃底静脉曲张

　　E.肝功能不全

　　参考答案：D

　　【解析】脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现，尤其侧支循环的开放对门静脉高压症的诊断有特征性意义。食管一胃底静脉曲张是最常见的开放侧支之一。

　　第32题：为清除肝硬化病人肠内积血，灌肠首选哪种液体

　　A.温开水

　　B.生理盐水

　　C.稀醋溶液

　　D.碳酸氢钠溶液

　　E.肥皂水

　　参考答案：C

　　【解析】稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。

　　第33题：肝硬化最危重的并发症是

　　A.肝性脑病

　　B.原发性肝癌

　　C.肝肾综合征

　　D.自发性腹膜炎

　　E.上消化道大出血

　　参考答案：A

　　【解析】肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见死亡原因。

　　第34题：下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素

　　A.大量饮酒

　　B.乙型肝炎病毒

　　C.亚硝胺类化学物质

　　D.肝硬化

　　E.饮用水污染

　　参考答案：B

　　【解析】原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒标志物的阳性率可达90%，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。

　　第35题：肝硬化患者内分泌功能异常主要是

　　A.雄激素增多

　　B.雌激素增多

　　C.肾上腺皮质激素增多

　　D.雌激素减少

　　E.甲状腺激素减少

　　参考答案：B

　　【解析】肝硬化患者内分泌功能异常主要表现为肝对雌激素灭活能力减退，导致雌激素在体内增多，通过负反馈机制，抑制腺垂体功能，促性腺激素分泌减少，男性患者可有性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育等;女性有月经失调、闭经等。并可见肝掌和蜘蛛痣。

　　第36题：肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为

　　A.厌油腻

　　B.消瘦乏力

　　C.齿龈出血

　　D.腹水

　　E.黄疸

　　参考答案：D

　　【解析】腹水是肝硬化最突出的临床表现，失代偿期患者75%以上有腹水。

　　第37题：服用硫糖铝正确的方法是

　　A.在餐前服用

　　B.在餐中服用

　　C.在餐后即刻服用

　　D.在餐后1小时口服

　　E.在睡前服用

　　参考答案：A

　　【解析】硫糖铝为胃黏膜保护剂，宜在餐前服用。

　　第38题：雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是

　　A.阻断H+-K+-ATP酶

　　B.拮抗H2受体

　　C.中和胃酸

　　D.加速胃排空

　　E.延缓胃排空

　　参考答案：B

　　【解析】雷尼替丁为H2受体拮抗剂，能阻止组胺与其H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

　　第39题：下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素

　　A.非甾体类药物

　　B.吸烟

　　C.过度精神紧张

　　D.刺激性饮食

　　E.前列腺素

　　参考答案：E

　　【解析】前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。其他四项均为肠黏膜的损害因素。

　　第40题：质子泵阻滞剂作用机理是

　　A.阻止组胺与其H2受体相结合

　　B.抑制壁细胞分泌、H+的H+一K+-ATP酶

　　C.与盐酸作用形成盐和水

　　D.与溃疡面结合形成防酸屏障

　　E.可降低基础及刺激后胃酸分泌

　　参考答案：B

　　【解析】质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATPP酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。