第11题：以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

　　A.代谢性酸中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.低钾血症

　　D.低钙血症

　　E.低镁血症

　　参考答案：D

　　【解析】急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。

　　第12题：最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是

　　A.低血磷

　　B.低血糖

　　C.低血钙

　　D.血清淀粉酶显著增高

　　E.自细胞计数明显增高

　　参考答案：C

　　【解析】出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。

　　第13题：急性胰腺炎患者禁食、胄肠减压的主要目的是

　　A.防止感染扩散

　　B.减少胃酸分泌

　　C.减少胰液分泌

　　D.避免胃扩张

　　E.减轻腹痛

　　参考答案：C

　　【解析】禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。

　　第14题：在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为

　　A.大量饮酒和暴饮暴食

　　B.手术创伤

　　C.胆道疾病

　　D.流行性腮腺炎

　　E.高钙血症

　　参考答案：C

　　【解析】在我国急性胰腺炎约50%由胆结石、胆道炎症和胆道蛔虫等胆道疾病所引起，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。

　　第15题：肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

　　A.功能性肾衰竭

　　B.营养吸收障碍

　　C.上消化道大量出血

　　D.脾功能亢进

　　E.凝血因子合成减少

　　参考答案：D

　　【解析】肝硬化失代偿期会出现门脉高压症的表现。其中脾因门脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

　　第16题：肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并

　　A.结核性腹膜炎

　　B.原发性腹膜炎

　　C.肝肾综合征

　　D.门静脉血栓形成

　　E.肝硬化癌变

　　参考答案：E

　　【解析】肝硬化患者若在短期内出现肝增大，且表面发现肿块，持续肝内疼痛或腹水呈血性，应想到并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。

　　第17题：肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用，其目的是

　　A.消化

　　B.以免引起食管一胃底静脉曲张破裂出血

　　C.以防耗氧增加，诱发肝性脑病

　　D.以免加重腹水

　　E.便于下咽

　　参考答案：B

　　【解析】肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便，甚至危及生命。因此，肝硬化病人进食时应细嚼慢咽，必要时药物应研成粉末服用。

　　第18题：在我国引起门静脉高压症的主要病因是

　　A.肿瘤

　　B.门静脉血栓形成

　　C.肝硬化

　　D.门静脉炎

　　E.门静脉主干先天畸形

　　参考答案：C

　　【解析】在我国门静脉高压症的主要病因是肝硬化，其他原因所致门静脉高压较少见。

　　第19题：某肝硬化病人因食管一胃底静脉曲张破裂大量呕血来诊，最简便有效的止血措施是

　　A.盐水洗胃

　　B.静滴垂体后叶素

　　C.应用三腔两囊管

　　D.口服去甲肾上腺素溶液

　　E.静滴酚磺乙胺(止血敏)

　　参考答案：C

　　【解析】经鼻或口腔插入三腔两囊管，进入胃腔后先抽出胃内积血，然后注气入胃囊(囊内压50～70mmHg)，向外加压牵引，用以压迫胃底，若未能止血，再注气入食管囊(囊内压35～45mmHg)，压迫食管曲张静脉。止血效果肯定，是急救时最简便有效的止血措施。

　　第20题：有关原发性肝癌疼痛护理的描述不正确的是

　　A.护理人员要给予心理支持

　　B.创造舒适、安静的环境

　　C.听录音机转移患者的注意力

　　D.解除患者的心理压力

　　E.限制止痛药的应用

　　参考答案：E

　　【解析】肝癌晚期病人疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予病人一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给病人创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励病人采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。