2019年住院医师考试综合试题九
来源 :中华考试网 2019-04-06
中41.初产妇,孕足月规律宫缩16小时,肛查宫口开大6cm,宫缩转弱,25~30秒/5~6分,2小时后,肛查宫口仍升大6cm,S-0.5。
(1)属于下列哪种异常产程曲线( )
A.潜伏期延长B.活跃期延长
C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.第二产程停滞
(2)此种异常曲线,应考虑有哪种可能情况( )
A.骨盆入口狭窄B.漏斗骨盆
C.中骨盆平面狭窄D.宫颈水肿E.宫颈肌瘤
(3)首选处理措施足( )
A.催产素静脉点滴B.杜冷丁肌注
C.立即剖宫产术D.阴道榆查E.鼓励产妇进食休息
(4)(假没信息)如果胎儿电子监测CST示“变异减速”,羊水Ⅱ度污染,适宜的处理是( )
A.产钳术,尽快娩出胎儿B.会阴侧切,尽快娩出胎儿
C.剖宫产术,尽快娩出胎儿D.静脉点滴催产素E.吸O2,等待自然分娩
42.G1P0,孕37周,自觉乏力,食欲差伴恶心、呕吐,小便深黄色4~5天,体检:体温37.5℃,神志清,全身皮肤黄染,躯干及四肢皮肤可见散在出血点,肝肋下及边,有触痛,儿头浅入,胎心140次/分,初步印象是妊娠合并病毒性肝炎。
(1)应与下列疾病鉴别,错误的是( )
A.妊娠高血压综合征B.妊娠剧吐
C.药物性肝脏损害D.急性脂肪肝E.肝内胆汁淤积
(2)检查与诊断关系不密切( )
A.GPT+胆红素B.血型+血红蛋白
C.乙肝六项D.胸透E.血小板
(3)下列处理中错误的是( )
A.临产时应备好新鲜血B.预防感染常规选用庆大霉素
C.使用肝素宜小剂量并据病情调整D.临产期间及产后24小时内不宜使用肝素E.在保肝及纠正凝血功能后,尽早剖宫产结束分娩
43.患者女,28岁,妊娠34周,阴道大出血3小时来诊,平素月经5/28天,本次妊娠28周,31周曾有两次阴道少量出血史,均经住院治疗一周好转,今晨醒来时,发现阴道出血很多,几乎是卧于血泊中,无腹痛,但头晕,心慌,胎动明显减少,9/L。
(1)该病人的诊断应为下列哪组( )
A.妊娠34周,臀位,前置胎盘,妊娠晚期出血,失血性休克,胎儿宫内窘迫B.前置胎盘,失血性休克,胎儿宫内窘迫
C.妊娠34周,前置胎盘,妊娠晚期出血D.妊娠34周,臀位,前置胎盘E.妊娠晚期出血,前置胎盘,胎儿宫内窘迫
(2)下列哪项不是诊断依据( )
A.妊娠晚期反复无痛性阴道出血B.面色苍白,BP10.6/6.7kPa(80/50mmHg),P110次/分
C.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音D.胎动明显减少,E.先露部为臀,高浮
(3)该病人耻骨联合上方未闻及胎盘杂音说明什么( )
A.可否定前置胎盘诊断B.胎龋末覆盖在子宫下段
C.胎盘附着于子宫前壁下段D.胎盘没有附着于子宫前壁下段E.胎盘完全附着在子宫下段
(4)下列处理哪项正确( )
A.立即剖宫产,抢救胎儿B.输液、输血、抗休克治疗,抢救孕妇的生命
C.因胎儿未足月,放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗,保证孕妇的生命完全D.积极抗休克,输血,输液,并尽快剖宫产终止妊娠E.抗休克,输血,输液,止血,促胎肺成熟
44.22岁,G1P0,孕32周,产前经过顺利,因夫妻同房后腹疼半天、阴道少量出血来院急诊,检查:贫血貌,血压14/10kPa(105/75mmHg),心率112次/分,子宫较孕月大,宫高32cm,子宫张力大,放松差并有轻压痛,胎位、胎心不清,血红蛋白70g/L,血细胞压积28%。
(1)此患者最可能的诊断是( )
A.急性羊水过多B.双胎
C.前置胎盘D.胎盘早剥E.早产
(2)最能协助诊断的病史、体检为哪一项( )
A.子宫大于孕月B.夫妻同房史
C.阴道少量出血D.胎位、胎心不清E.贫血貌与外出血不相符
(3)此患者最佳的处理方法是( )
A.人工破膜B.阴道内诊
C.剖宫产术D.期待疗法E.吸氧输新鲜血
45.第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5℃,伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭。
(1)最有助于诊断的项目是( )
A.血常规B.血培养
C.宫腔分泌物培养D.中段尿培养E.盆腔B超
(2)如诊断为产褥感染,最可能的病原菌是( )
A.脆弱类杆菌B.消化链球菌
C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.溶血性链球菌
(3)诊断明确后,最适宜的治疗是( )
A.中药清热解毒B.中西医结合治疗
C.静脉滴注抗生素D.抗生素+肾上腺皮质激素E.抗生素+小量输血
46.某患G1P0,37孕周来诊,幼年患急性肾炎检查,BP24.0/14.6kPa(180/110mmHg),下肢浮肿(++),宫高29cm,Hb120g/L,Ht0.38,眼底A:V为1:2,尿蛋白(+++),尿比重1.020,B超双顶径为8.6cm。
(1)该患最可能的诊断是( )
A.原发性高血压,合并妊娠B.慢性肾炎合并妊娠
C.子痫前期轻D.子痫前期重E.子痫前期并胎儿宫内生长受限
(2)下述哪项治疗是正确的( )
A.静滴硫酸镁B.静滴低分子右旋糖酐
C.静滴平衡盐溶液D.静滴复合氨基酸E.静滴利尿酸钠
(3)该患经48小时治疗,血压下降至21.3/13.3kPa(160/100mmHg),做NST无反应,CST出现频发晚期减速,进一步治疗的最佳措施( )
A.继续保护治疗,等待自然临产B.保守治疗至38孕周终止妊娠
C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.择期剖宫产
47.39岁,经期腹痛进行性加重5年,G2P1,5年前人工流产后未避孕。妇科检查:阴道后穹隆可触及0.5cm×0.3cm结节数个,子宫后位如孕7周大小,质中等,不活动,左附件可及6cm×5cm×4cm肿物,质囊感,不活动,有轻压痛。
(1)此患者的正确诊断是( )
A.子宫肌瘤并左卵巢囊肿B.盆腔结核
C.子宫内膜异位症D.早期妊娠E.左附件恶性肿瘤
(2)对此患者选用的辅助检查中,哪项最可靠( )
A.诊断性刮宫术B.宫腔镜检查
C.腹部B超检查D.腹腔镜检查E.血hCG检查
(3)对此患者采取的最佳处理方式是( )
A.高效孕激素同期疗法B.雄激素疗法
C.腹腔镜下手术穿刺D.左附件切除术E.子宫切除及盆腔内病灶切除术
48.23岁,白带增多2个月,近日性交后出血2次就诊,妇科检查:宫颈中度糜烂,子宫颈1点及7点处有那氏腺囊肿,宫体大小正常,双附件未及肿物,无压痛,宫颈刮片巴氏Ⅱ级。
(1)此宫颈糜烂的分度依据是( )
A.糜烂面积B.宫颈大小
C.糜烂程度D.碘试验E.宫颈刮片
(2)此病治疗后痊愈的机制为( )
A.鳞状上皮化生B.鳞状上皮化
C.消除炎症D.调节雌激素水平E.底层细胞增生
(3)此病人最适宜的治疗是( )
A.口服甲硝唑B.宫颈锥形切除术
C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术
49.65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血,妇查:阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小,固定双侧宫旁呈团饼状增厚,质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结(-)。
(1)宫颈活检为鳞癌,正确的诊断是( )
A.宫颈鳞癌Ⅳ期B.宫颈鳞癌Ⅱa期
C.宫颈鳞癌Ⅱb期D.宫颈鳞癌Ⅲa期E.宫颈鳞癌Ⅲb
(2)患者进行了放疗,下项哪项治疗目的是正确的( )
A.减少阴道流血B.为下步手术做准备
C.姑息治疗D.根治治疗E.减少阴道分泌
(3)患者治疗后半年,出现左腿痛、肿胀,伴腰骶部疼痛,同时合并尿少,可能是何种原因造成( )
A.放疗早期副作用B.放疗晚期副作用
C.病情进一步发展D.老年性骨质疏松症