21.女性，43岁。出汗乏力，心前区疼痛伴呼吸困难2个月，查体：心浊音向两侧扩大，肝大、腹水、下肢浮肿，听诊：心音遥远，X线检查见心影向两侧扩大，心影各弓界消失，呈球形，心缘搏动减弱。根据描述应考虑为 D 中

　　A. 心力衰竭 B. 心肌炎 C. 心肌病 D. 心包积液 E. 左心室壁瘤

　　22.女性，40岁。双手关节肿痛10年，关节活动障碍，伴双膝关节痛，平时有低热、乏力，血沉加快、类风湿因子阳性。X线检查双手诸骨骨质疏松，指间关节面模糊，见“虫蚀样”破坏，掌指关节并呈半脱位，最可能的诊断为 B 中

　　A. 退行性骨关节病 B.类风湿性关节炎 C.畸形性骨炎 D.骨软骨病 E.痛风性关节炎

　　23.男，60岁。腰痛，活动受限。曾从事搬运工作。X线检查腰椎关节面硬化，密度增高，椎间隙变窄，椎体边缘“唇样增生”及“骨桥”形成，最可能的诊断为 A 中

　　A. 脊柱退行性变 B. 致密性骨炎 C. 强直性脊柱炎 D.脊椎结核 E. 以上都不是

　　24.男，50岁，右髋关节疼痛1年，伴活动障碍，该下肢有短缩。病人有糖尿病多年，X线检查右股骨头变扁，密度不均，有类囊样密度减低影，关节间隙正常。最可能的诊断为 A 高

　　A. 股骨头缺血性坏死 B.股骨头结核 C.股骨头囊肿 D.右髋化脓性关节炎

　　E.右髋退行性变

　　25.男，40岁。左腕关节肿胀半年，伴活动障碍，背侧见窦道形成，X线检查如下，右腕关节褚骨骨质疏松，关节间隙变窄，骨质边缘有“虫蚀样”破坏。最可能的诊断为 B 中

　　A.类风湿性关节炎 B.腕关节结核 C.痛风性关节D.化脓性关节炎E.以上都不是

　　26.男，10岁。从小走路跛行，骨盆X线片示：右股骨头骨骺变小且向外上移位，沈通氏线不连续，应诊断为 A 中

　　A. 先天性髋脱位 B. 骨囊肿 C. 股骨头坏死 D. 多发性内生软骨瘤 E. 韧带纤维瘤

　　27.男，14岁。左上臂外伤后疼痛、活动受限，X线检查左肱骨上部干骺端见类长圆形骨质破坏，边缘整齐，骨皮质变薄，局部中断，未见骨膜反应及软组织肿块，根据描述应诊断为 E 高

　　A. 皮质旁骨肉瘤 B. 尤文肉瘤 C. 软骨肉瘤 D. 恶性巨细胞瘤 E. 骨囊肿

　　28. 男，23岁。 左前臂疼痛多年，表面无红肿，曾有外伤史。X线表现如下，左桡骨远端关节面下见偏外侧有膨胀性骨质破坏，破坏区内骨嵴残缺紊乱，局部骨皮质模糊、中断、不整，软组织有块影。应诊断为 E 高

　　A. 皮质旁骨肉瘤 B. 尤文肉瘤 C. 软骨肉瘤 D. 骨纤维异常增生症 E. 恶性巨细胞瘤

　　29. 女，20岁。右大腿肿胀、疼痛2月余，现功能障碍。右大腿见一椭圆形肿块，局部皮温高，实验室检查血中碱性磷酸酶增高。X线表现右股骨下段见溶骨性骨质破坏，并有骨膜三角征，软组织内明显肿块影，应诊断为 A 中

　　A. 骨肉瘤 B. 骨旁肉瘤 C. 动脉瘤样骨囊肿 D. 血管瘤 E. 巨细胞瘤

　　30.某女30岁，X线上发现右上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状钙化影，透视下见块影可随吞咽上下移动，首先考虑 E 中

　　A.胸腺癌 B.畸胎瘤 C.支气管囊肿 D.心包囊肿 E.胸内甲状腺

　　31.某女患者25岁，低热，乏力，微咳，有蛔虫史，胸片见两肺下部斑片状阴影，经抗结核治疗1周阴影消失，但其他部位又出现类似阴影，你认为何种疾病可能性最大 A 高

　　A.过敏性肺炎 B.肺结核 C.葡萄球菌性肺炎 D.支原体肺炎 E.真菌性肺炎

　　32.某患者腹痛、腹胀、呕吐，未见排气现象，既往有腹部手术史，应首先检查方法是 C 中

　　A.钡餐检查 B.B超 C.立位腹部透视或摄片 D.钡灌肠 E.CT

　　33.5岁男孩，腹痛，黏液便并偶带血10多天，钡灌肠见乙状结肠远端有1cm×1cm大小圆形充盈缺损，边缘光滑，可活动，首先应诊为 C 中

　　A.结肠癌 B.结肠炎 C.结肠息肉 D.结肠息肉恶变 E.结肠憩室

　　34. 男性33岁，右下腹隐痛，可触及6cm×5cm肿块伴有压痛，病人曾于半年前患急性阑尾炎，经非手术治疗后症状消失，则该病人首选检查方法 D 中

　　A.B超检查 B.CT C.纤维结肠镜 D.结肠钡灌造影 E.钡餐造影

　　35.女性病人,48岁,无痛性肉眼血尿半月,查体(-),尿中找到瘤细胞,IVP示:右肾盂有一小充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。据此，最可能的诊断为 A　高

　　A.肾盂癌 B.肾癌 C.输尿管癌 D.肾母细胞癌 E.肾错构瘤

　　36.男性，不慎跌倒，自觉左腰部略不适，皮肤挫伤，45分钟后出现明显肉眼血尿1次，尿常规红细胞满视野，血常规正常，生命体征稳定，以上哪项处理最合理 E　高

　　A.卧床并密切观察生命体征数天，静脉点滴抗生素 B.估计轻度损伤，无需处理

　　C.急诊行肾修补术 D.急诊行左肾切除 E.行肾动脉造影，如证实肾损伤，应急诊行修补术

　　37.女性，30岁，2年来咽食不畅时轻时重，近日加重，X线示食管下端呈锥形狭窄，首先考虑 D　高

　　A.食管癌 B.食管功能紊乱 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症 E.食管外区性狭窄

　　38.男,25岁，股骨颈骨折金属物内固定后复查，如了解骨折对位、对线情况，最佳方法是 B 低

　　A. X线透视 B.X线平片 C.CT D.CT三维重建 E.MRI

　　39、患者25岁，诉膝关节间歇性隐痛、肿胀半年多，查体胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感.X线片示胫骨上端偏内侧呈膨胀性肥皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，应诊断为 A 中

　　A.骨巨细胞瘤 B.动脉瘤样骨囊肿 C.软骨母细胞瘤 D.溶骨型骨肉瘤 E.骨囊肿

　　40.某患胸片示右肺上叶后段薄壁空洞，直径4cm，内有较小的液面，空洞周围肺内有渗出病变，右下叶及左肺中下野有多发斑片状渗出，选择可能较大的诊断 A 中

　　A.肺结核病 B.肺脓肿 C.血源性肺脓肿 D.空洞型肺癌?E.肺霉菌病?