2018年住院医师规范化培训传染病学试题二
来源 :中华考试网 2018-09-30
中61.男性患者,3年来反复乏力、肝区胀痛,曾多次查血HBsAg阳性,ALT波动在100~230u/L,血清球蛋白波动在32~35g/L,抗核抗体和LE细胞阳性,有关节疼 痛,体查:面色较灰暗,无肝掌、蜘蛛痣,肝右肋下2cm, 脾肋下未扪及,此病例的诊断是
A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg携带状态 C.肝硬化
D.慢性重症肝炎 E.系统性红斑狼疮
62.成年女性,3年前有黄疸型肝炎病史,近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛,体查:慢性病容,皮肤黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝脾 肋下未扪及。肝功能:ALT 150u/L,白蛋白35g/L, 球蛋白31g/L, 血清总胆红素16.5umol/L,甲胎蛋白200ug/L,其诊断应考虑
A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度
D.慢性重症肝炎 E.肝癌
63.男,30岁,5年来反复乏力、食欲减退、肝脾肿大,曾多次查HBsAg阳性,血清ALT波动于50~300u/L,近10天左右因劳 累后感高度乏力、食欲不振、腹胀,皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umol/L,血清ALT 90u/L,凝血酶原活动度40%,入院后出现出血倾向和腹水,此例诊断考虑为
A.急性重症肝炎 B.亚急性重症肝炎 C.慢性重症肝炎
D.瘀胆型肝炎 E.肝炎后肝硬化
64.男,32岁,有肝脾肿大3年,发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染,肝右肋下未扪 及,血清ALT60u/L,总胆红素324umol/L,凝血酶原活动度30%,一分钟胆红素188.6umol/L,该例患者的诊断应是
A.慢性肝炎重度
B.淤胆型肝炎
C.急性重症肝炎
D.亚急性重症肝炎
E.慢性重症肝炎
65.一中年女性患者,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT 80u/L,ALP1600u/L,r-GT 600u/L。肝胆超声波检查:肝内外胆管未见明显扩张,肝脏不大,其诊断可能性最大的是
A.急性黄疸型肝炎
B.原发性肝癌
C.淤胆型肝炎
D.胆汁性肝硬化
E.肝外阻塞性黄疸
66.男,50岁,常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”,有反肤瘙痒,粪便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2cm、质中等、无压痛,脾未扪及。血清总胆红素 306umol/L,ALT 150u/L,血清ALP 890u/L,HBsAg阳性,其初步诊断是
A.急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性
B.亚急性重症肝炎,HBsAg阳性
C.慢性重症肝炎,HBsAg阳性
D.淤胆型肝炎,HBsAg阳性
E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染
67.男,30岁,反复ALT升高6年,偶尔感乏力,右上腹胀痛,ALT 160u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素16.2umol/L,血清 甲肝抗体阳性,抗HBc阳性,抗HCV阳性,诊断应考虑
A.慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致
B.慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致
C.慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致
D.慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致
E.慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致
68.1年前健康体检时发现抗HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复查HBV血清学标志物,也仅抗HBc阳性,该患者应诊断 为
A.慢性HBV携带
B.慢性乙型肝炎轻度
D.慢性乙型肝炎中度
D.慢性乙型肝炎重度
E.HBV既往感染
69.28岁已婚女性,食欲减退、恶心、呕吐2个月余,发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院,停经3个月。体检:巩膜深度黄染,腹软,剑突下压 痛,肝右肋下1.0cm, 脾左肋下0.5cm, 血象:WBC5×109/L,N 0.60,L 0.40,肝功能:血清总胆红素136umol/L,ALT,1300u/L,血清ALP 40u/L,尿胆原弱阳性,尿胆红素阳性,肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变,本病的诊断应是
A.妊娠特发性黄疸
B.妊娠急性脂肪肝
C.妊娠合并急性胆道感染
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠合并传染性单核细胞增多症
70.18岁女生,1年前体检中发现HBsAg阳性,无症状,肝功能及肝活检均正常,近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查:ALT l200u/L,血清总胆红素68.4umol/L,HBsAg阳性,抗HBc阳性,甲型肝炎抗体1:20阳性,2周后复查,甲肝抗体1:160阳性,该 病例诊断可能性最大的是
A.慢性乙型肝炎轻度
B.慢性乙型肝炎中度
C.慢性乙型肝炎重度
D.甲型肝炎,
E.乙型肝炎合并甲型肝炎
71.10岁男孩,近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄,第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白,体查:皮肤黄 染,肝右肋下1cm,脾未 扪及,ALT 500u/L,尿胆红素和尿胆原均阳性,甲型肝炎病毒抗体(1gM和IgG型)阳性,HBsAg阳性,诊断应考虑为
A.急性甲型肝炎,HBsAg携带者
B.急性乙型肝炎,近期感染过甲型肝炎病毒
C.急性甲型、乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,HBsAg携带者
E.被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎
72.21岁,学生,3年前患乙型肝炎,病程迁延不愈,ALT波动在50~150u,无黄疸,近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然 发热,体温38C左右, 上腹部不适,恶心,食欲减退,厌油,4天后热退出现尿黄、皮肤黄染,伴皮肤瘙痒,腹软,无压痛,肝右肋下1.5cm,睥未扪及,无腹水征。肝功能:ALT l200u/L,总胆红素71.8umol/L,白蛋白38g/L, 球蛋白29g/l, 病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭,当地当时发现有肝炎病人,本病例诊断为
A.慢性乙型肝炎轻度
B.慢性乙型肝炎中度
C.慢性乙型肝炎重度
D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能
E.乙型肝炎合并胆道感染
73.女,47岁,1周来乏力、食欲不振,血清ALT 150u/L,血清总胆红素30umol/L,甲型肝炎抗体(1gG型)阳性,HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴 性,起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗,术中输血800mL,术后用四环素每天1g,连续静脉滴注5天,诊断应首先考虑
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.药物中毒性肝炎
E.转移性肝癌
74.55岁,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT 500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清总胆红素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗 HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,诊断应考虑
A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致
75.男,25岁,乏力、食欲减退、尿深黄3天,神志欠清1天入院,体查:体温36.7℃,脉搏80次/分,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩 小,下列哪项处理不正确
A.氯丙嗪25mg肌注
B.肝脑清500mL静滴
C.谷氨酸钠23g+10% 葡萄糖500mL静滴
D.20%甘露醇100mL静注
E.左旋多巴400mg静滴
76.男,40岁,反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾恰及,ALT 200u/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L, 胆红素正常,对本例确诊最有意义的检查是
A.病毒性肝炎血清学标志物检查
B.肝功能检查
C.超声波检查
D.CT扫描
E.肝活检病理学检查
77.男,18岁,乏力、食欲减退、厌油10天,黄疸进行性加深5天入院,体查:皮肤、巩膜明显黄染,双眼球突出明显,甲状腺肿大,局部可 听到Ⅳ级吹风性血管杂音,可扪及震颤,心率100次/分、律齐,肝右肋下2cm,脾未扪及,无腹水征。肝功能:ALT 500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白35g/L,总胆红素130umol/L,TT4 170nmol/L,TT3 5nmol/L,HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗HBc阳性,正确的治疗方案是
A.基础治疗(绝对卧床休息,一般支持治疗和对症治疗+心得安治疗)
B.基础治疗+抗甲状腺药物治疗
C.基础治疗+甲状腺素治疗
D.基础治疗+放射性I131治疗
E.基础治疗+甲状腺次全手术治疗
78.女,36岁,1年前曾因多汗、心悸、突眼而诊断为甲亢,用丙基硫氧嘧啶治疗,甲亢症状有所控制,近1个月来黄疸进行性加深,伴皮肤瘙 痒,食欲较前有减退,乏力。体查:皮肤、巩膜黄染,无出血点瘀斑,突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分、律齐,肝 右肋下3cm、质中 等,脾未扪及,腹水征阴性,外周血象:WBC 4.0×109/L,N0.60,L 0.40。肝功能:ALT 100u/L,白蛋白35g/L,球蛋白32g/L,总胆红素362umol/L,凝血酶 原活动度65%,HBsAg阳性,其诊断应考虑是
A.甲亢合并药物中毒性肝炎,HBsAg携带状态
B.甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎,药物性肝炎
C.甲亢合并乙型病毒性肝炎,药物性肝炎
D.甲亢合并乙型重症肝炎,药物性肝炎
E.甲亢合并急性化脓性胆管炎,药物性肝炎
79.女,36岁,1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗,近1个月来,黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒,食欲较前有下降,乏力。体查:皮肤、巩膜深度 黄染,无出血点、瘀斑,突眼,甲状腺肿大,可扪及震颤,可听到吹风样血管杂音,心率110次/分、律齐,肝右肋下3cm、质中等,脾未扪及,腹水征阴性。肝功 能:ALT 100u/L,白蛋白35g/L, 球蛋白32g/L, 总胆红素362/zmol/L,凝血酶原活动度70%,HBsAg阳性,对于该患者最佳治疗方案是
A.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗
B.在加强“保肝”支持治疗基础上,继续使用丙基硫氧嘧啶治疗
C.加强“保肝”支持治疗,停用丙基硫氧嘧啶,改用心得安治疗
D.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,创造条件用131I治疗
E.停用丙基硫氧嘧啶,加强“保肝”支持治疗,行甲状腺次全手术治疗
80.女,45岁,因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术,术中曾输血800mL,在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u/L,进一步 查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体阳性,抗HBs阳性,丙肝抗体阳性,丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是
A.手术后谷丙转氨酶升高
B.脂肪肝
C.输血后丙型肝炎
D.转移性肝癌
E.输血后病毒性肝炎,乙、丙肝病毒重叠感染
81.女,45岁,因患卵巢癌行根治术,输血400mL,3个月后体查发现血清ALTl50u/L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的 治疗方案是
A.以“保肝”支持治疗为主
B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗
C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗
D.“保肝”支持治疗+α干扰素治疗
E.“保肝”支持治疗+强的松治疗
82.3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性,HBeAg阳性,抗HBc阳性,肝功能正常,最可能的诊断是
A.无症状HBsAg携带者
B.慢性乙型肝炎轻度
C.慢性乙型肝炎中度
D.HBV既往感染
E.急性无黄疸型乙型肝炎
83.男,43岁,反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年,半个月前无明显诱因症状加重,出现皮肤巩膜黄染,腹胀明显,极度乏力,体查:皮 肤、巩膜深度黄染,注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未扪及,腹水征阳性,凝血酶原活动度28%,HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,HBV- DNA阴性,抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是
A.HBV复制活跃
B.HBV和HDV重叠感染
C.过度劳累
D.过量酗酒
E.过量药物治疗加重肝损害