A2型题

　　39. 一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振, 乏力, 巩膜黄染,

　　ALT增高, HBsAg(-),最可能的诊断是

　　A. 急性乙型肝炎

　　B. 急性丁型肝炎

　　C. 急性甲型肝炎

　　D. 急性戊型肝炎

　　E. 急性丙型肝炎

　　40. 25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总

　　胆红质30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HbcIgM

　　抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是

　　A. 急性甲型肝炎

　　B. 慢性乙型肝炎

　　C. 急性乙型肝炎

　　D. 乙型肝炎病毒携带者

　　E. 急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

　　41. 男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查:

　　T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊

　　音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的

　　A. 氯丙嗪 25mg肌注

　　B. 肝脑清500ml静滴

　　C. 谷氨酸钠 23g+10% 葡萄糖500ml静滴

　　D. 20%甘露醇200ml静注

　　E. 左旋多巴400mg静滴, 每日一次

　　42. 男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查, 血清 SB

　　427μmol/L, 1'SB 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白电泳: γ球蛋白 19%, 临床应考虑的诊断为:

　　A. 急性黄疸型肝炎

　　B. 慢性肝炎重度

　　C. 重型肝炎

　　D. 瘀胆型肝炎

　　E. 肝炎肝硬化

　　43.患者男性, 64岁, ALT 反复异常16个月, 在外院曾用多种" 保肝"药物,

　　输白蛋白及血浆, 但ALT仍持续轻-中度增高而入院。查: HbsAg(+)，抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查:

　　A. AFP

　　B. CT

　　C. 抗HCV及抗HDV-IgM

　　D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM

　　E. 凝血酶原时间及胆固醇

　　44. 男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC 5.2×109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L, 血清总胆红素124.8μmol/L，一分钟胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，诊断在考虑:

　　A. 溶血性黄疸

　　B. 急性黄疸型肝炎

　　C. 淤胆型肝炎

　　D. 急性重型肝炎

　　E. 慢性肝炎

　　45. 男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安 伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到

　　A.急性肝炎

　　B.中毒肝炎

　　C.急性重症肝炎

　　D.淤胆肝炎

　　E.慢性肝炎

　　46.男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无 腹水征，布-克氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是

　　A.急性重症肝炎

　　B.乙型脑炎

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.肾综合征出血热

　　E.钩端螺旋体病，黄疸出血型

　　47.女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有 扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎

　　A.急性重症肝炎

　　B.亚急性重症肝炎

　　C.慢性重症肝炎

　　D.急性黄疸型肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　48.女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋 雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa(130 /80mmHg)，神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下 肢浮肿，肝功能检查结果示ALT 150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为

　　A.妊娠合并急性脂肪肝

　　B.妊娠合并急性重症肝炎

　　C.妊娠合并钩端螺旋体病

　　D.妊娠合并亚急性重型肝炎

　　E.妊娠特发性黄疸

　　49.男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界 7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑。

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　50.女，16岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L，诊断应考虑

　　A.急性重症肝炎

　　B.亚急性重症肝炎

　　C.慢性重症肝炎

　　D.慢性肝炎重度

　　E.淤胆型肝炎

　　51.男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振,尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄 染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是

　　A.急性重症肝炎

　　B.急性黄疸肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　52.男，33岁，食欲不振,厌油，乏力，皮肤发黄1月，既往肝病史不详，体查：

　　重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹

　　胀，肝脾未扪及, 腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，

　　血清总胆红素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的诊断是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　53.男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，即往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩 膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性 最大的是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.亚急性重症肝炎

　　C.慢性重症肝炎

　　D.急性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　54.男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容， 皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度 25%，诊断应考虑。

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.急性重症肝炎

　　D.亚急性重症肝炎

　　E.慢性重症肝炎

　　55.男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜 深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑

　　A.急性重症肝炎

　　B.亚急性重症肝炎

　　C.慢性重症肝炎

　　D.急性黄疸型肝炎

　　E.慢性肝炎重度

　　56.男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪 及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L， 球蛋白40g/L， 总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑

　　A.慢性肝炎轻度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重症肝炎

　　E.亚急性重症肝炎

　　57.男，40岁，乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒、饮酒史20余年。体查：重病容，皮 肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功能：ALT 60u/L，白蛋白30g/L，球蛋白36g/L，总胆红素360umol/L，凝血酶 原活动度38%，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　58.男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平 软，肝未扪及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT 380u/L，凝血酶原活动度30%，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.急性重症肝炎

　　C.亚急性重症肝炎

　　D.慢性重症肝炎

　　E.淤胆型肝炎

　　59.黄疸患者，血清总胆红素90umol/L，ALT 800u/L，血清总蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清碱性磷酸酶10u/L，血象：WBC 4.2×109/L，Hbl30g/L， 诊断应考虑是

　　A.急性黄疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.淤胆型肝炎

　　D.急性化脓性胆管炎

　　E.溶血性黄疸

　　60.患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220u/L，白蛋白32g/L， 球蛋白40g/L， 总胆红素23umol/L，该病人的诊断是

　　A.脂肪肝

　　B.慢性肝炎轻度

　　C.慢性肝炎中度

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝硬化失代偿