骨伤科技能操作(二)直腿抬高试验及加强试验

　　一、操作准备：

　　(一)自身准备：着装规范整洁。

　　(二)病人准备(口述)：

　　1、核对病人信息;向病人解释直腿抬高试验目的;消除紧张感。

　　2、病人取仰卧位，双下肢自然伸直。

　　二、操作流程：

　　(一)直腿抬高试验：

　　1、检查者用一手握患者踝部，一手扶膝保持下肢伸直。

　　2、逐渐抬高患者下肢，正常者可以抬高 70º~90º而无任何不适感觉。

　　3、如不能达到此高度，同时下肢出现沿着坐骨神经干上疼痛，则为阳性，并记录其抬高度数。

　　(二)直腿抬高加强试验

　　1、检查者将患者下肢直腿抬高到产生疼痛的高度，并向下放 5-10º。

　　2、检查者用一手固定此下肢保持膝伸直，另一手持患者足跖背伸踝关节，产生剧痛者为阳性。

　　三、注意事项：

　　1、人文关怀：包括语言安抚、隐私保护、动作轻柔、协助整理衣物、注意保暖等内容。

　　2、操作时间：15 分钟。四、需要掌握的知识：

　　1、 直腿抬高试验及加强试验的临床意义。

　　用于鉴别神经受压还是下肢肌肉等原因引起的疼痛。

　　2、 根性坐骨神经疼痛和干性疼痛的区别。

　　根性坐骨神经痛是指椎管内或根管处组成坐骨神经的腰骶神经根在受到各种病变刺激或者压迫时引起的疼痛，因病变在椎管内或根管处，故称为根性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛的主要表现是发病时间较长，并且随着反复发作病情日益加重，常发生于外伤、紧张的体力劳动或受凉后发病。脊柱多向患侧弯曲，在

　　腰部棘突旁压痛明显，并由局部向患侧下肢放射，个别严重者还有臀部和小腿肌肉萎缩和松弛的现象。多数根性坐骨神经痛为一侧的单根或双根损害，开始常感觉有腰骶部及腿部的窜痛，疼痛自腰部向一侧臀部及大腿后面、小腿外侧和足背反射，在持续性基础上逐渐加剧，咳嗽、打喷嚏等腹部加压的活动疼痛加剧。

　　椎间孔以外的坐骨神经干段受到各种病变的刺激或压迫而引起的疼痛，称为干性坐骨神经痛。干性坐骨神经痛部位在椎间孔以外，以盆腔出口最为多见。干性坐骨神经痛主要表现为胫神经及腓总神经汇合的坐骨神经干性疼痛，脊柱可向健侧侧凸，小腿肌肉萎缩、小腿外侧和足背的麻痛明显。干性坐骨神经痛起病主要表现多为慢性，疼痛部位主要在臀部，沿坐骨神经通路放射，活动时疼痛加剧， 但是咳嗽、打喷嚏等动作对疼痛并无明显影响。