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中医住院医师规范化培训临床技能培训辅导:单人徒手心肺复苏术

来源 :中华考试网 2019-10-23

  单人徒手心肺复苏术

  一、操作准备:准备清洁纱布 2 块或人工呼吸隔离膜 1 张。

  二、操作流程:

  (一)快速判断:

  1、现场环境安全

  (1) 迅速环顾四周

  (2) 口述:环境安全,适宜进行抢救。

  2、判断生命体征

  (1) 意识:

  A. 用双手拍打患者双肩

  B. 在患者头部两侧大声呼叫:喂!先生/女士!你怎么了?能听见吗?

  (A 与 B 动作同时进行)

  C. 口述:患者无反应

  (2) 呼 吸 : A.用靠近患者头部的耳朵贴近患者口鼻,感知有无呼吸 B.同时眼睛观察患者胸部有无起伏 5 秒(数:1001、1002 到 1005) C.口述:没有呼吸。

  3. 呼救:“来人啊!快打 120!”(院前)或者“叫医生!快推抢救车、拿除颤仪!”

  (院内)

  4. 触颈动脉搏动:

  A. 用惯用手中指和食指从气管正中环状软骨处划向近侧颈动脉搏动点(气管两侧 2-3cm 胸锁乳突肌前缘凹陷处)

  B. 触脉搏持续不超过 10 秒,一般 7 秒(数 1001、1002、到 1007) C.口述:颈动脉无搏动

  (二)准备体位:施救者位于患者右侧肩部,患者仰卧位,确认背部为坚实平整表面,双臂放于两侧,松解衣扣、腰带,暴露胸腹部。

  (三)基础生命支持 C-A-B 1、胸外按压:

  (1) 定位:两乳头连线中点。

  (2) 双手掌根重叠,手指交叉不贴胸壁,两肘伸直,手臂与胸骨垂直,借助身体的重量垂直向下按压。

  (3) 按压幅度:使胸骨下陷至少 5cm,每次按压后使胸廓完全回弹,放松时手掌不能离开胸壁。

  (4) 频率>100 次/min,按压时间:放松时间=1:1。

  (5) 胸外按压与通气比:按压 30 次,通气 2 次,每按压 30 次约 15-18 秒。(每个按压周期的最后 3 次数:28、29、30)

  (6) 胸外按压的中断时间不超过 10 秒。

  (7) 结束通气,再次胸外按压时,要注意准确定位。

  2、开放气道:

  (1) 口述:检查患者口腔,取下义齿,指清除口鼻腔分泌物。

  (2) 纱布 1~2 层或人工呼吸隔离膜覆盖于患者口部。

  (3) 仰头举颏法:施救者左手置于患者前额,用力向后下方施力,使头后仰, 右手手指放在靠近颏部的下颌骨下方,将颏部抬起,拉直颈部。

  3、人工呼吸:

  (1) 施救者左手捏闭患者鼻孔,正常呼吸,双唇紧贴患者口部吹气使胸部抬起,时间大于 1 秒。

  (2) 放开口鼻,使胸廓自行回复将气体排出。

  (3) 按同样方法再次吹气 1 次。

  (四)高质量胸外按压+人工呼吸连续操作 5 个循环(约 2min),以按压开始,通气结束。

  (五)评价复苏是否有效

  1、按前述方法判断自主呼吸是否恢复(口述:恢复自主呼吸)。

  2、按前述方法触摸颈动脉搏动(口述:颈动脉搏动恢复)。

  3、观察面色和唇甲颜色(口述:面色逐步恢复,唇甲色转红)。

  4、口述:血压收缩压>60mmHg;听诊闻及心音,心跳恢复窦性;瞳孔回缩,光反恢复。

  5、口述:复苏成功,进一步生命支持,包括:开放静脉通道,心电监护,持续吸氧等。

  (六)安置病人:加枕→穿衣服→舒适体位→盖被→整理用物三、注意事项:

  1、人文关怀:包括隐私保护、动作轻柔、协助整理衣物、注意保暖等内容。

  2、操作时间:15 分钟以内。

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