骨伤科技能操作(一)桡骨远端伸直型骨折的夹板固定

　　一、操作准备：

　　(一)需要物品：夹板、棉纸、扎带等。

　　(二)自身准备：着装规范整洁。

　　(三)病人准备(口述)：

　　1、核对病人信息;向病人解释夹板固定目的;消除紧张感。

　　2、病人取坐位，前臂完全暴露。

　　二、操作流程：

　　(一)夹板固定前：

　　1、注意检查肢体损伤情况;

　　2、清洁所需固定肢体的皮肤，有伤口者应清创换药，无菌敷料覆盖;

　　3、骨折或脱位者应手法整复满意后方可进行固定。

　　4、夹板固定的用具准备齐全。(骨隆突处应加垫;选择合适的夹板。)

　　(二)夹板固定：

　　1、放置夹板，其中骨折背侧和掌侧分别放置一平垫;骨折桡侧和尺侧分别放置一平垫。

　　2、夹板上端达前臂中上 1/3，桡、背侧夹板下超腕关节。

　　3、捆扎扎带，一般采用 3~4 条，应先绑中间 1~2 条，然后绑扎远端 1 条，最后绑扎近端 1 条。绑扎时在夹板前侧或外侧打上活结，并且拉动扎带，能在夹板上面上下移动 1cm。

　　(三)夹板固定结束：

　　1、患肢悬吊。

　　2、嘱病人：①抬高患肢;②注意皮肤颜色、温度、感觉等情况;③定期堆扎带进行调整。

　　三、注意事项：

　　1、人文关怀：包括语言安抚、隐私保护、动作轻柔、协助整理衣物、注意保暖等内容。

　　2、操作时间：15 分钟。

　　四、需要掌握的知识：

　　1、夹板固定的禁忌证有哪些?

　　①较严重的开放性骨折。

　　②难以整复的关节内骨折。

　　③难以固定的骨折。

　　④严重肿胀或伴有张力性水泡者。

　　⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血液循环较差者。

　　2、夹板固定后注意事项有哪些?

　　①抬高患肢，以利肿胀消退。

　　②密切观察伤肢的血运情况，以防止发生骨筋膜室综合征的可能。

　　③注意骨突部有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板，以防止发生压迫性溃疡。

　　④1～2 周内要经常检查并调整扎带的松紧度，扎带松弛时应及时调整扎带的松紧度，确保上下 1cm 的正常移动度。

　　⑤定期进行 X 线检查，了解骨折是否发生再移位，特别是在 1 周以内要经常检查，如有移位应及时处理。

　　⑥将固定后的注意事项及练功方法向患者及家属进行宣教和指导。