外科住院医师规范化培训计划

　　【培训目标】

　　通过外科住院医师培训，使住院医师达到一定的外科医师水平，比较熟悉外科手术操作技能，能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。

　　【培训方法】采取在外科范围内各亚专科及其他相关科室轮转的形式进行。

　　【培训科室及时间】

　　普通外科6个月;骨科6个月;泌尿外科6个月;胸外科6个月;神经外科6个月;麻醉3个月;急诊科3个月;医学影像科(含超声)各1个月;检验1个月。

　　【培训目的及要求】

　　一、普通外科

　　目的：掌握消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;外科基本用药。了解普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况;腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。

　　要求：掌握外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等;了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等。

　　二、骨外科

　　目的：掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。熟悉骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法;与骨科有关的影像学及实验室检查方法。

　　要求：掌握骨科常用治疗技术(夹板、石膏和骨牵引固定技术等)的具体操作、并发症的预防及处理原则;封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。熟悉骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术;开放性伤口清创闭合的原则。了解手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术;腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘等的保守治疗方法与原则。

　　三、泌尿外科

　　目的：掌握泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写;泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证及治疗原则。熟悉泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断与鉴别诊断及处理原则;急性肾功能衰竭的原因、临床表现及治疗原则。了解腔内泌尿外科(包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗等)的基本原理和手术方式;体外冲击波碎石(ESW)的基本原理和操作方法;男科学常见病的诊治要点及进展情况。

　　要求：掌握泌尿外科常用诊治方法(包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术等)的操作技术。熟悉泌尿外科各种导管(包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管等)的用途及具体用法;各种医学影像学检查(包括泌尿系统平片、造影片、CT、MRIB超及核素检查等)的应用。了解泌尿外科特殊诊治方法(包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等)的操作要点和应用。

　　四、胸外科

　　目的：掌握胸腔生理学;肺、食管、心脏的外科解剖学;胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤及处理原则;正常胸片与异常胸片的识别。熟悉胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则;胸外科常见病的手术适应证及手术要点。了解胸外科最常应用的辅助检查(如胸部X线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等)的应用和操作要点;胸部肿瘤的常用化疗方案。

　　要求：掌握常见胸部外伤的处理原则;开胸术、关胸术的操作要点。熟悉胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。

　　五、神经外科

　　目的：掌握神经外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。熟悉常见颅脑损伤的急救处理原则;颅内高压的临床诊断及初步处理原则。了解颅内和椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断及处理原则。

　　要求：掌握神经系统疾病检查方法;头皮裂伤清创缝合的基本操作;腰穿术的操作技术;熟悉颅骨手术的临床应用和基本操作。了解脑室穿刺技术的应用和操作要点。

　　六、麻醉科

　　目的：掌握麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。熟悉常用麻醉方法的实施和管理;常用监测技术的临床应用;全麻、硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛及臂丛麻醉等的适应证。了解各种麻醉的术前准备工作及心肺、脑复苏术;常见麻醉后合并症的处理原则;疼痛治疗的进展。

　　要求：掌握心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术;动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术;心肺、脑复苏术。熟悉蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术;术中麻醉管理;麻醉与手术的配合技巧;麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。了解呼吸机的使用。