全国2018年4月自学考试内科护理学(二)试题答案及评分参考

　　(课程代码 03202 )

　　一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。

　　1.B 2.A3.D 4.B 5.A

　　6.C 7.C8.D 9.D 10.C

　　11.A 12.D 13.B 14.B 15.A

　　二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。

　　16.ABD 17.ABE 18.BCDE 19.CD 20.BCE

　　21.ADE 22.ACDE 23.ABE 24.ADE 25.ABE

　　三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。

　　26.患侧

　　27.结核分枝杆菌(成结核菌)

　　28.肺性脑病

　　29.15

　　30.90

　　31.6

　　32.迷走

　　33.洋地黄

　　34.乳果糖

　　35.淀粉酶

　　36.绝经

　　37.促红细胞生成素(或EPO)

　　38.骨髓

　　39.铁依赖酶

　　40.粒细胞减少

　　41.泪腺

　　42.血管炎

　　43.呼吸衰竭

　　44.易感人群

　　45.汉坦

　　四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

　　46.是由多种细胞(1分)(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(1分)参与的气道慢性炎症性疾祸(1分)。

　　47.是由嗜心肌性病毒感染所致的(1分)，以非特异性间质性心肌炎症为主要病变(1分)的疾病，可呈局限性或弥漫性改变(1分)。

　　48.指胰腺分泌的消化酶被激活后(1分)对胰腺及其周围组织自身消化(1分) 所引起的急性化学性炎症(1分)。

　　49.是一类原因未明的(1分)造血干细胞的(1分)恶性克隆性疾病(1分)。

　　50.又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人(1分)的锥体外系统进行性变性疾病 (2分)。

　　五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

　　51.(1)体位：开始训练时半卧位，膝屈曲最适宜;立位时靠墙，上半身略向前倾(1分);

　　(2)呼气方法：呼气时缩拢嘴唇，腹壁下陷，气体经口徐徐呼出(1分);

　　(3)吸气方法：经鼻吸气，吸气时腹部鼓起(1分);

　　(4)呼气和吸气时间比例为2:1(1分);

　　(5)每天训练2?3次，每次训练10?15分钟(1分)。

　　52.(1)穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺干燥平整(1分);

　　(2)避免皮肤长时间受压，协助患者定时改变体位(1分);

　　(3)避免医源性皮肤损伤：肌内及静脉注射时，严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止;选用5?6号针头，拔针后压迫一段时间(2分);

　　(4)解释水肿部位因血液供应差，皮肤营养不良，容易受损且损伤后不易修复(1分)。

　　53.(l)既往有足部溃疡史(1分);

　　(2)有糖尿病神经症状和体征(1分);

　　(3)缺血性血管病变的症状和体征(1分);

　　(4)有严重的胼胝或足畸形(1分);

　　(5)其他危险因素：如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等(1分)。

　　54.(1)采取间断用药方法:向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。指导其采取间断服用镇静安眠药的方法，即“按需”或每晚服用没有戒断症状的新型催眠药物(2分)。

　　(2)用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应(1分)。

　　(3)防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药(2分)。

　　六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

　　55.(1)主要病因：扩张型心肌病(1分)。

　　(2)诊断依据：

　　①临床表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰(1分);

　　②体征：心率增快，舒张期奔马律，两肺满布湿啰音及哮鸣音(1分);

　　③辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，LVEF为29%(1分);

　　(3)护理措施：

　　①病情观察：严密观察生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析的结果(2分);

　　②体位：坐位，两腿下垂(1分);

　　③吸氧：给予高流量(6?8L/min)吸氧，并可通过酒精湿化给氧(1分);

　　④保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量(1分);

　　⑤药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及吋正确给药(1分)。

　　56.(1)主要病因：病毒性肝炎(乙肝)(1分);

　　(2)诊断依据:

　　①肝功能减退的表现：乏力、纳差、腹胀，肝病而容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常(2分);

　　②门脉商压表现：腹壁静脉曲张，食道静脉曲张;脾脏增大;腹水(2分)。

　　(3)饮食护理措施:

　　①加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐(1分);

　　②禁酒(1分);

　　③避免刺激性食物(1分);

　　④避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等(1分);

　　⑤低盐或无盐饮食，限制进水量(1分)。