二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第73题 8月婴儿，呕吐腹泻3天，大便黄色水样，量多，无发热，精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰，前囟眼

窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极差，四肢冰冷，补液应首选

A．2/3张含钠液50ml/kg

B．5％碳酸氢钠20ml/kg

C．2:1等张含钠液20ml/kg

D．1/2张含钠液40ml/kg

E．1/3张含钠液20ml/kg

正确答案：C

第74题 患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血

钠127mmol／L，血钾4mmol／L，血钙9mg％，二氧化碳结合力11．2mmol／L，首批应输入下述哪种混合液

A 4:3:2液(2／3张)

B 3:2:1液(1／2张)

C 2:1等张含钠液

D 1:2液(1／3)

E 1:1液(1／2张)

正确答案：C

第75题 患儿腹泻4天，中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液治疗过

程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

A 治疗时注意到给钾前6小时曾排尿

B 静脉钾盐点滴浓度不超过0．3％

C 滴注时间不少于6～8小时

D 脱水纠正后第二天停止补钾

E 补钾量一般为3～4mmol／(kg·d)

正确答案：D

第76题 14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次／分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，

余无异常。血钠127mmol／L，血钾4mmol／L，氯lOOmmol／L，Co2CPl5mmol／L，第一天补液应是

A 1OOml／(kg·d)1:1液，不补钾

B 1OOml／(kg·d)4:3:2液，不补钾

C 150ml／(kg·d)2:3:1液，见尿后补钾

D 150ml／(kg·d)4:3:2液，见尿后补钾

E 200ml(kg·d)4:3:2液，见尿后补钾

正确答案：D

第77题 女婴，10个月。腹泻每日5～7次，水样便。伴呕吐2次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平，哭有泪。口

唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是

A 有无发热呕吐

B 每日大便，10次以上为重型

C 有无水、电解质紊乱

D 大便含粘液、血性为重型

E 镜检有大量脂肪滴为重型

正确答案：C

第78题 1岁半小儿，发热、恶心、呕吐、排黏液脓血便3天，下列哪项可能性最小

A．产毒性大肠杆菌肠炎

B．侵袭性大肠杆菌肠炎

C．细菌性痢疾

D．空肠弯曲苗肠炎

E．鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎

正确答案：A

第79题 3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便3～4次／日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无

效，现体重5．8kg，诊断为

A．霉菌性肠炎

B．病毒性肠炎

C．大肠杆菌肠炎

D．生理性腹泻

E．迁延性腹泻

正确答案：D

第80题 秋季流行腹泻中，6个月小儿，2天吐泻20余次，精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿量明显

减少，唇干肢冷，血压9．3／5．3kPa，体温36．5℃，恰当补液应为

A 90ml／(kg·d)

B 90～120ml／(kg·d)

C 120～150ml／(kg·d)

D 150～180ml／(kg·d)

E ＞180ml／(kg·d)

正确答案：C

第81题 9个月男婴，腹泻3天，大便10次／日，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少、尿少，血清钠135mmol／L，

皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断为

A．轻度等渗性脱水，酸中毒

B．重度低渗性脱水，酸中毒

C．中度低渗性脱水，酸中毒

D．中度等渗性脱水，酸中毒

E．重度等渗性脱水，酸中毒

正确答案：D

第82题 6个月患儿，吐泻2天，呼吸46次／分，脉搏124次／分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠136mmol／L，血钾

4．0mmol／L，二氧化碳结合力14mmol／L，此患儿脱水程度及性质考虑

A 轻度脱水，等渗性

B 轻度脱水，低渗性

C 中度脱水，低渗性

D 中度脱水，等渗性

E 重度脱水，高渗性

正确答案：D

第83题 12月中旬，一8个月婴儿来院就诊，呕吐、腹泻2天伴发热流涕，大便．10次／日，水样便，呕吐4～6次／

日。体检：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱。大便镜检：白细胞0～1个／高倍，下列何种治疗措施不

恰当

A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品

B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素

C．根据脱水程度进行补液

D．补液的同时纠正酸中毒

E．有尿后，静脉补钾浓度为0．3％

正确答案：B

第84题 11月婴儿，9月份因腹泻5天入院，大便呈水样和蛋花汤样，无臭味，有时有少量粘液但无脓血，大便常规有

少量白细胞，有轻度脱水征，诊断考虑

A．致病性大肠杆菌性肠炎

B．食饵性腹泻

C．空肠弯曲菌肠炎

D．病毒性肠炎

E．生理性腹泻

正确答案：D

第85题 男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次／天，蛋花汤样。T39．5℃ P140次／分，R60次／

分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿哕音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH 7．

24，PaC0 26．4kPa，SB 24mmol／L，BE 6mmol／L。应考虑

A 代谢性酸中毒，代偿性

B 呼吸性酸中毒，代偿性

C 呼吸性酸中毒，失代偿性

D 代谢性酸中毒，失代偿性

E 代谢性合并呼吸性酸中毒

正确答案：E