四、判断并简要说明理由

　　1.手术后尿潴留、腹胀气可选用新斯的明和吡斯的明治疗。(对)

　　新斯的明通过抑制胆碱酯酶，使体内Ach积累，从而增加肠蠕动和膀胱张力。

　　2.用毛果芸香碱溶液滴眼后，由于调节麻痹致使患者看近物模糊不清。(错)

　　毛果芸香碱激动M受体，使调节痉挛，看远物模糊。

　　3.新斯的明通过直接激动N2受体而减慢心室频率。(错)

　　新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药，使心脏部位乙酰胆碱积累，激动M受体，使心率减慢

　　4.阿托品由于阻断了M受体，从而使血管扩张，改善微循环。(错)

　　阻力血管上并无胆碱能神经支配，大剂量阿托品的扩血管改善微循环作用可能与其在细胞水平的作用有关。

　　5.阿托品对汗腺.唾液腺分泌抑制作用最明显。(对)

　　阿托品阻断M受体，抑制腺体分泌，其中以汗腺.唾液腺抑制作用最明显。

　　6.阿托品不能对抗吗啡的缩瞳作用。(对)

　　阿托品在外周通过阻断M受体扩瞳，不能对抗吗啡的中枢缩瞳作用。

　　7.阿托品是常用的解痉药，对平滑肌痉挛及骨骼肌痉挛患者都适用。(错)

　　阿托品可用于解除平滑肌痉挛，但对骨骼肌痉挛无效。

　　8.为防止局麻药吸收作用和延长局麻时间，可在局麻中加入微量麻黄碱。(对)

　　麻黄碱可收缩血管，减少局麻药的吸收。

　　9.肾上腺素可升高血压，因而可纠正氯丙嗪引起的血压降低。(错)

　　氯丙嗪阻断a受体导致肾血压降低，故肾上腺素不能纠正。

　　10.水杨酸类药物过量中毒，使尿液酸化，可促其排泄。(错)

　　水杨酸是酸性药物，碱化尿液方可促其排泄

　　11.色甘酸钠抑制肥大细胞释放过敏性物质，所以能迅速制止哮喘发作。(错)

　　色甘酸钠通过抑制肥大细胞释放过敏性物质，防止哮喘的发作，但不能缓解哮喘症状。

　　12.普萘洛尔对稳定型和不稳定型心绞痛无效。(错)

　　普萘洛尔对稳定型和不稳定型心绞痛都有效，但不能用于治疗变异型心绞痛。

　　13.糖皮质激素具有抗炎作用，故能抑制感染扩散(错)。

　　糖皮质激素具有抗炎作用，降低机体抵抗力，可诱发或加重感染。

　　14.病毒感染一般不用糖皮质激素，因用后可降低机体防御能力反使感染扩散而加剧。(对)

　　糖皮质激素是抗炎和免疫抑制剂。

　　15.碘剂可抑制甲状腺素释放，用于甲亢的内科治疗。(错)

　　碘剂可抑制甲状腺素释放的作用2周后达最大效应，若继续使用，则使甲亢复发或加剧。

　　16.服用碳酸氢钠使尿液碱化可以加强磺胺药的抗菌作用。(错)

　　碳酸氢钠使尿液碱化，增加磺胺药尿中溶解度，减少其泌尿道损伤。

　　17.甲氧苄氨嘧啶(TMP)增强磺胺类药物的作用主要是抑制敏感细菌的二氢叶酶合成酶，与磺胺类药一起双重阻断叶酸代谢的结果。(错)

　　TMP的作用是抑制细菌的二氢叶酸还原酶。

　　18.四环类长期使用，易引起二重感染。(对)

　　四环素长期应用可破坏肠道微生态环境，导致二重感染。

　　19.氨基甙类与β-内酰胺类抗生素对静止期细菌杀菌力强。(错)

　　β-内酰胺类抗生素是繁殖期杀菌药，而氨基甙类对繁殖期和静止期均有杀菌作用。

　　20.药物经生物转化后均失去药理活性(错)

　　药物经生物转化后发生结构变化，药理活性可消失、减弱或增强。

　　21.度冷丁对呼吸中枢有抑制作用，故可用于缓解支气管哮喘者的呼吸困难(错)

　　度冷丁抑制呼吸中枢，可加重支气管哮喘的呼吸困难。

　　22.纳络酮是阿片受体拮抗剂，是吗啡中毒解救的特效药。(对)

　　纳洛酮可通过阻断阿片受体，对抗吗啡的中毒效应。

　　23.高效利尿药对肾脏稀释功能与浓缩功能无关，所以利尿作用强大。(错)

　　高效利尿药作用于髓袢升支粗段，使其对尿的稀释功能与浓缩功能下降，所以利尿作用强大。

　　24.窦性心动过速可选用普萘洛尔，室性心动过速可用利多卡因治疗，室上性心动过速常选用维拉帕米。(对)

　　(理由略)

　　25.苯妥英钠对强心苷中毒引起的室性或室上性快速型心律失常均有效(对)

　　苯妥英钠除了可以治疗室性心律失常，还可拮抗强心苷对心肌细胞膜上Na+-k+-ATP酶的抑制作用。

　　26.优降糖(格列本脲)的降血糖原理是直接作用于糖代谢过程，故特别适用于胰岛素功能缺乏的糖尿病患者(错)

　　格列本脲的降血糖作用主要是刺激胰岛素的释放，故只能用于2型糖尿病的治疗。

　　27.糖尿病人对胰岛素产生慢性耐受可能原因之一是由于体内产生胰岛素受体抗体。(对)

　　胰岛素受体抗体与胰岛素结合可妨碍胰岛素向靶部位转运导致慢性耐受性发生。

　　28.对于维生素B12缺乏所致恶性贫血，用大剂量叶酸可纠正血象异常，也能改善神经损害症状。(错)

　　对于维生素B12缺乏所致恶性贫血，用大剂量叶酸可纠正血象异常，不能改善神经损害症状。

　　29.利福平与异烟肼合用时肝损伤增加，这与利福平诱导肝药酶、使乙酰化异烟肼增多有关。(对)

　　利福平与异烟肼合用时肝损伤增加，因为利福平为肝药酶诱导剂，可使异烟肼代谢加快，乙酰化异烟肼增多，肝损增加。

　　30.异烟肼和利福平不能通过血脑屏障，故不用于结核性脑膜炎的治疗。(错)

　　异烟肼和利福平能通过血脑屏障，可用于结核性脑膜炎的治疗

　　31.强心苷正性肌力作用的基本机制是增加心肌细胞内的钙含量。(对)

　　强心苷正性肌力作用的基本机制是抑制Na+，K+-ATP酶，使Ca2+内流增加，外流减少，心肌细胞内的钙含量增加。

　　32.东茛菪碱不易透过血脑屏障，故中枢作用弱。(错)

　　山茛菪碱不易透过血脑屏障，故中枢作用弱;或东茛菪碱易透过血脑屏障，故中枢作用强。

　　33.氨茶碱既可用于支气管哮喘，不可用于心源性哮喘(错)

　　氨茶碱既可用于支气管哮喘，可用于心源性哮喘。

　　34.合并重度感染的糖尿病人不宜首选胰岛素。(错)

　　合并重度感染的糖尿病人宜首选胰岛素。

　　35.青霉素和庆大霉素联合会产生拮抗作用(错)

　　青霉素和庆大霉素联合可产生协同作用

　　36.肝素及双香豆素都可防治血栓栓塞性疾病，它们的抗凝作用在体内和体外均有效(错)

　　肝素及双香豆素都可防治血栓栓塞性疾病，肝素的抗凝作用在体内和体外均有效

　　37.氯化钾能使强心苷从Na+-K+-ATP酶上解离下来，从而解救中毒。(错)

　　氯化钾与强心苷竞争与Na+-K+-ATP酶结合，但不能将已与酶结合的强心苷解离下来，因此不能解救中毒，只能减轻或阻止毒性的发生和发展。