参考答案

　　填空题

　　伤后增生的细胞 细胞间质

　　2、纤维蛋白充填 细胞增生 组织塑形

　　3、炎症 细胞增生

　　4、局部炎症反应 全身性反应

　　5、伤情 伤因 伤位 皮肤是否完整

　　二、判断改错题

　　错 抢救生命

　　对

　　错 但并非所有的炎症反应均对损伤修复有利，如存在炎症反应强烈或广泛等因素时就不利于创伤修复。

　　选择题

　　1、B 2、A 3、D 4、D 5、A 6、D 7、A 8、C 9、C 10、D

　　11、C 12、B 13、B 14、B 15、D 16、E 17、C 18、D 19、D

　　20、D 21、C 22、A 23、B 24、C 25、D 26、A 27、C 28、D

　　29、A 30、C 31、D 32、BDE 33、ABCDE 34、ABCDE 35、ABCDE

　　36、ABCD 37、ABCDE

　　四、名词解释

　　创伤：指机械性致伤因子的动力作用所造成的组织连续性破坏和功能障碍。如皮肤破损而失其屏障作用等。

　　清创术：是将开放污染的伤口经过伤口清创后变为接近无菌的伤口，从而为伤口闭合与组织修复创造条件。

　　原发愈合又称一期愈合，这是指组织修复以原来细胞为主，如上皮细胞修复皮肤和粘膜、成骨细胞修复骨骼、内皮细胞修得血管等，修复处仅含少量纤维组织。

　　五、问答题

　　答：1、不利于创伤修复的因素：凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种：

　　①感染：破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。

　　②异物存留和失活组织过多：此类物质充填伤处的组织裂隙，阻碍新生的细胞与基质连接，不利于组织修复。

　　③血流循环障碍：较重的休克使用组织低灌流;伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长，导致局部缺血;以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病，均可导致组织修复迟缓。

　　④局部制动不够，使新生的组织受到继续损伤。

　　⑤全身性因素：i、营养不良，如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏，使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳;ii、使用皮质激素、细胞毒等药物，使创伤性炎症和细胞增生受抑制;iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。

　　2、答：创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高，一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高;同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多，使糖原分解与糖异生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体，从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作用导致胰岛素阻抗现象及葡萄糖耐量下降。

　　3、答：创伤治疗的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的原则是抢

　　救生命。也就是说，在处理复杂的伤情时，应优先处理危及生命和其他紧急问题。但在创伤急救中应注意：①抢救积极，工作有序;②遇大批伤员时，组织人力协作，且不可忽视沉默的伤员，因为他们伤情可能更为严重;③防止抢救中再次损伤;④防止医源性损害，如输液过快过多引起肺水肿等。