问答题

　　1 简述商业保险与社会保险的区别。

　　答：社会保险与商业保险虽然都具有互助互济、保障人民生活安定的功能，但是二者在性质上有着根本不同。

　　⑴ 保险目的和性质不同 ⑵ 保险对象和作用不同 ⑶ 权利与义务对等关系不同

　　⑷ 待遇水平不同 ⑸ 立法范畴不同 ⑹ 管理体制不同

　　2 简述基本养老保险的特点。

　　答：⑴ 由国家立法，强制实行，企业单位和个人都必须参加。符合养老条件的人，可向社会保险部门领取养老金。

　　⑵ 养老保险费用来源，一般由国家、单位和个人三方或单位和个人双方共同负担，并实现广泛的社会互济。

　　⑶ 养老保险具有广泛的社会性，享受人多且时间较长，费用支出庞大。因此，必须设置专门机构，实行现代化、专业化、社会化的统一规划和管理。

　　3 养老保险体系包括那三个层次?

　　答：我国实行多层次的养老保险体系。第一层次是基本养老保险，第二层次是企业补充养老保险，第三层次是个人储蓄性养老保险。

　　4 简述基本养老保险的社会统筹与个人账户相结合模式的内涵。

　　答：社会统筹与个人账户相结合模式是统一的基本养老保险制度的特征之一。这种模式在基本养老保险基金的筹集上由国家、单位和个人共同负担;在基本养老金的计发上，强调个人账户养老金的激励因素和劳动贡献差别，兼顾公平和效率。因此该制度既吸收了传统型的养老保险制度的优点，又借鉴了个人账户模式的长处;既体现了传统意义上的社会保险的社会互济、分散风险、保障性强的特点，又强调了职工的自我保障意识和激励机制。

　　5 有人说，当职工停止缴费时，职工的个人账户将予以取消。你认为这种说法是否正确?

　　答：不正确。职工由于各种原因停止工作或者失业间断缴纳养老金的，其个人账户储存额不间断计算利息，不存在取消账户的问题。

　　6 简述建立企业补充养老保险所需要的条件。

　　答：⑴ 必须是已经参加了基本养老保险社会统筹，并能够按时足额缴纳基本养老保险费的企业。

　　⑵ 企业必须具有一定的经济承受能力。

　　⑶ 企业必须做到依法履行纳税义务。

　　⑷ 企业内部的职工代表大会和工会组织或者集体谈判制度比较健全，民主管理基础较好。

　　7 简述影响企业补充养老保险的补充水平的主要因素。

　　答：企业补充养老保险的补充水平受多种因素影响，其中最主要的有以下三个因素：

　　⑴ 企业的经济实力、资金来源的多寡是决定补充待遇水平的首要因素。

　　⑵ 基本养老保险的替代率。替代率决定着补充保险金的最高界限，补充保险水平只能在最高界限内浮动，并且必须低于基本养老保险金，否则不能称其为补充。

　　⑶ 现实的养老保险水平。补充养老金水平受现实的养老保险水平的制约。

　　8 基本医疗保险制度改革主要体现在哪四个转变上?

　　答：基本医疗保险制度改革主要体现在四个转变上：一是从单位自我保障向社会共济转变;二是从单位管理向社会化管理转变;三是从费用自筹到双方负担的社会筹集转变;四是从无限责任的福利保障型向权利与义务相对应的基本医疗保障型转变。

　　9 简述建立城镇职工基本医疗保险制度的原则。

　　答：建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

　　10 试述基本医疗保险制度改革的思路。

　　答：基本医疗保险制度改革的思路是：基本保障、广泛覆盖、双方负担、统账结合。

　　基本保障是指基本医疗保险水平要和我国社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应，相应地筹资水平要根据目前我国财政和企业的承受能力确定，只能保障职工的基本医疗需求。

　　广泛覆盖是指基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工。

　　双方负担是实行基本医疗保险费用由单位和个人共同负担。

　　统账结合是指基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合，建立医疗保险统筹基金和个人账户，并明确各自得支付范围和作用。统筹基金主要支付大病和住院费用，发挥共济作用;个人账户主要支付小病和门诊费用，发挥横向制约和纵向积累作用。

　　11 基本医疗保险制度改革的主要任务是什么?

　　答：基本医疗保险制度改革的主要任务是：逐步建立与社会主义初级阶段生产力水平相适应得，符合社会主义市场经济体制要求，充分顾及财政、企业和个人承受能力，切实保障职工基本医疗需求的基本医疗保险制度。

　　12 基本医疗保险制度改革的基本目标可以概括为哪几方面?

　　答：⑴ 建立适合社会主义市场经济体制要求和符合现代保险原则的基本医疗保险制度，以保证职工基本医疗需求。

　　⑵ 建立医、患、保、药的制约机制，控制医疗费用的不合理增长。

　　⑶ 按照管理服务社会化的要求，对机关、事业、企业单位职工的医疗保险实行统一管理，社会化服务。

　　13 何谓“三改并举”?

　　答：所谓“三改并举”是指将医疗保险、医疗卫生和药品流通体制改革结合起来，相互配套，同步推进。

　　14 简述“三项改革”中所形成的三种机制。

　　答：“三项改革”要形成的三种机制是：

　　⑴ 医疗保险机制。医疗保险机制将以费用的分担为基础，形成对医、患、保、药内在利益的制约机制。费用来源上单位和个人共同缴费;费用支出上保险基金与参保人按比例支付共同承担;在费用结算上，由保险机构与医疗服务机构按协议付费。

　　⑵ 卫生管理机制。卫生体制改革的核心是打破垄断，在医疗机构中引入竞争机制。医疗保险实行医疗服务定点管理，竞争准入;提倡病人自主选择医疗机构和医生，竞争服务;医药业和医疗机构分类管理，竞争经营;医疗机构内部减员增效，竞争上岗。

　　⑶ 药品流通机制。药品流通机制改革的核心是建立健全市场运行机制，从体制上解决药品流通秩序混乱、虚高定价、高回扣等坑害消费者的问题。

　　15 何谓我国基本医疗保险的制度模式?

　　答：我国基本医疗保险的制度模式可以概括为“社会统筹与个人账户相结合”。

　　16 简述基本医疗保险费的征缴标准。

　　答：国务院规定，基本医疗保险由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

　　17 简述基本医疗保险待遇的给付规定。

　　答：基本医疗保险待遇的给付按照统筹基金和个人账户分别管理。统筹基金主要用于支付大额或者住院的医疗费用，个人账户主要用于支付小额或者门诊医疗费用。

　　18 大额医疗费用互助资金的主要用途是什么?

　　答：大额医疗费用互助资金的主要用途是：按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。

　　19 大额医疗费用互助资金在缴费方面是如何规定的?

　　答：大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳。答俄医疗费用互助资金在每月缴纳基本医疗费时一并缴纳。

　　20 有人说，企业补充医疗保险费可以在成本中列支。你是否同意这种说法?为什么?

　　答：正确。根据规定，企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，可从职工福利费中列支;福利费不足列支的部分，经过财政部核准后列入成本。