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中医理论知识中医诊断学知识点:问疼痛的病机

来源 :中华考试网 2017-08-10

  问疼痛

  病机

  实——邪气壅盛,阻滞气血、经络;

  “不通则痛”

  虚——阴阳气血不足、脏腑经络失

  于濡养;

  “不荣则痛”

  (一)问 疼 痛 性 质

  胀痛——痛而有胀感,多为气滞

  刺痛——疼痛如针刺锥穿,多为瘀血所致

  走窜痛——疼痛部位游走不定,或走窜攻痛

  胸胁脘腹部多为气滞;四肢关节为行痹

  固定痛——脘腹部多为血瘀;四肢多为寒湿痹痛

  冷痛——疼痛有冷感而喜暖,多为寒邪伤阳

  灼痛——疼痛有灼热感而喜冷,多为火邪窜入经络所致

  问疼痛的性质

  绞痛——痛势剧烈如刀绞;有形实邪阻碍气机

  隐痛——疼痛不剧烈,但连绵不止,多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致

  重痛——疼痛并有沉重感,多是湿邪困阻气血所致

  空痛——气血精血亏虚

  掣痛-经脉失养,多与肝有关

  酸痛——疼痛而有酸软的感觉,可因湿邪侵袭或因肾虚

  1、头痛

  头痛的部位与经络的关系:(从部位分)

  头痛连项——太阳经

  两侧头痛——少阳经

  前额痛——阳明经

  巅顶痛——厥阴经

  2、 胸 痛

  (1)肺热——胸痛发热,咳喘,吐黄痰

  (2)气滞证——胸胀痛走窜,太息善怒

  (3)瘀血证——胸部刺痛,固定不移

  (4)胸阳不振,痰浊内阻,气虚血瘀——胸痛憋闷,痛引肩背

  (5)真心痛——胸痛彻背如针刺刀绞,面色青紫,脉微欲绝

  3、胁痛 多属肝胆病变

  4、脘痛 “脘”是胃所在的部位,其病变有虚实之分

  5、腹痛

  (1)腹痛——脐以上部位疼痛,多属脾胃病变

  (2)小腹痛——脐以下部位疼痛,多属膀胱、大、小肠及胞宫病变

  (3)少腹痛——小腹两侧痛,多属肝胆病变

  6、背痛:

  7、腰痛 “腰为肾之府”

  实证-寒湿、瘀血阻滞经络

  虚证-肾虚及肾的实质性病变

  8、四肢痛:

  四肢关节疼痛多属痹证,因感受风寒湿邪所致;独见足跟疼痛,甚者引腰背,或胫膝酸痛者,多属肾虚

  9、周身疼痛:

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