望舌

　　• 概念：是通过观察舌质、舌苔的变化以诊察疾病的方法

　　• 目的要求：

　　• 1、掌握舌色、苔色的主病及其机理

　　• 2、掌握舌态、苔质的主病及其机理

　　• 3、了解相兼舌的分析方法

　　• 重点：舌色苔色主病

　　• 难点：舌态、苔质变化与主病

　　舌诊历史简介

　　• 1、《黄帝内经》

　　舌诊历史简介

　　• 2、张仲景　《伤寒杂病论》

　　舌诊历史简介

　　• 3、宋代有了我国第一部舌诊专著

　　• 　　《敖氏伤寒金镜录》

　　舌诊历史简介

　　• 4、叶天士　《温病条辨》　注重“温病察舌”

　　一、舌诊基础

　　• (一)舌的结构与舌象的物质基础

　　舌的结构

　　舌的结构

　　• 舌正面图

　　舌的显微结构

　　(二)脏腑经络与舌象

　　1、舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本

　　(二)脏腑经络与舌象形成的关系

　　2、舌为脾之外候，足太阴脾经连舌本，散舌下

　　(二)舌与脏腑的关系

　　3、肾藏精，足少阴肾经挟舌本

　　精气神与舌象

　　• 舌苔和舌体的润燥与津液的盈亏有关

　　• 唾为肾液;涎为脾液(金津、玉液)

　　舌诊脏腑部位分布图

　　(三)舌诊的方法和注意事项

　　(一)望舌的体位和伸舌姿势

　　1、坐位或卧位 2、自然伸出

　　(二)望舌的方法

　　1、先看舌尖，再舌中，舌侧，最后看舌根部

　　2、刮舌：以鉴别舌苔真伪

　　诊舌的注意事项

　　1、光线影响：变色

　　2、饮食或药品影响：染苔

　　3、口腔对舌象的影响：齿痕、干燥等

　　正常舌象及生理差异

　　(一)正常舌象：　淡红舌、薄白苔

　　舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀

　　干湿适中--为气血充足，阳气旺盛

　　(二)舌象的生理差异

　　1、年龄因素：儿童多淡嫩;老人多紫暗

　　2、体质因素：有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，但无任何临床表现

　　3、性别因素：无明显差异

　　4、气候因素：

　　夏季炎热潮湿，舌苔略黄厚腻

　　秋季气候干燥，舌象微干而欠润