妊娠病

　　妊娠恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕厌食，恶闻食味，甚则食入即吐者，称妊娠恶阻。

　　特点：妊娠6-12周多见， 呕吐，进食减少或不能进食。

　　早孕反应——妊娠早期择食，纳差，晨起轻微恶心，或呕吐清涎，头晕倦怠。

　　病因病机： 冲气上逆，胃失和降

　　1、脾胃虚弱

　　 妇科证候：妊娠早期恶心，呕吐食糜和清涎，口淡，纳呆，脘闷，神疲。

　　 舌 脉： 舌淡苔白，脉细滑无力。

　　 治 法： 健胃和中，降逆止呕。

　　 方 药： 香砂六君子汤

　　四君子汤 + 法夏 陈皮 木香 砂仁

　　 挟痰饮：呕吐痰涎，头晕头重，胸闷气短，口淡而粘腻，纳呆，舌苔厚腻。

　　 治法：健脾化痰，降逆止呕。

　　 方药：小半夏加茯苓汤

　　法夏 茯苓 生姜 加：白术 砂仁 陈皮 苏梗

　　2、肝胃不和

　　 妇科证候：妊娠期恶心，呕吐酸水、苦水，口苦，食少，头晕头胀，嗳气，胸胁胀痛，烦渴。

　　 舌 脉： 舌红苔黄，脉弦滑。

　　 治 法： 清肝和胃，降逆止呕。

　　 方 药： 橘皮竹茹汤，或加味温胆汤加枇杷叶、竹茹、乌梅。

　　| 胎元不固主要病机：冲任损伤，胎元不固

　　一 胎元方面

　　1. 父母精气不足，虽能成孕但难成胎

　　2 成孕后胎元不固，甚或胎元有缺陷，胎多不能成实

　　二 母体方面

　　1 素体肾虚、气血不足，素有癥瘕

　　2 生活，饮食，外伤等

　　肾虚——冲任损伤，胎元不固

　　气血虚弱——冲任匮乏，不能固摄滋养胎元，胎元不固

　　血热—热伤冲任，扰动胎元，胎元不固

　　血瘀——瘀阻子宫、冲任，胎元失养而不固

　　外伤

　　胎漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，但无腰腹疼痛、下坠感。

　　胎动不安：妊娠期腰痛、腹痛，胎动下坠，或伴少量阴道出血。(四症不必悉具)

　　胎漏、胎动不安的辩证，着眼于4大症：停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。

　　胎漏仅见阴道出血，胎动不安可见二三症并存。

　　治疗大法：补肾固胎

　　重在补肾固冲，以及健脾、养血、清热

　　胎元不健或胎堕难留，则下胎以益母。

　　1、肾虚

　　 妇科证候：孕期阴道少量下血，色黯淡，质稀，腰痛，小腹隐痛、下坠，头晕耳鸣。

　　 舌脉：舌淡，舌苔白，脉沉细而滑，尺弱。

　　 治法：固肾安胎，佐以益气。

　　 方药：寿胎丸加党参、白术

　　 偏于阳虚，面色苍白，畏寒肢冷，脉沉迟。加杜仲、艾叶、补骨脂。中成药滋肾育胎丸。

　　 偏于阴虚，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。合二至丸，加生地、山萸肉、地榆。

　　2、气血虚弱

　　 妇科证候：孕期阴道少量下血，色淡，质稀，腰痛，小腹隐痛、空坠，神疲。

　　 舌脉：舌淡苔薄，脉细滑

　　 治法：补气养血，固冲安胎。

　　 方药：胎元饮

　　人参 白术 炙甘草 熟地 白芍 当归 杜仲 陈皮

　　 偏于气虚，气短懒言，四肢乏力，举元煎合寿胎丸。

　　党参 黄芪 白术 升麻 炙甘草

　　 偏于血虚，心悸失眠，头晕眼花，苎根汤加续断、桑寄生

　　苎麻根、干地、当归、白芍、阿胶 甘草

　　3、血热

　　 妇科证候：孕期阴道少量下血，色鲜红，质稠，腰痛，小腹胀痛，坠胀，烦热。

　　 舌脉：舌红，苔黄，脉滑数。

　　 治则：滋阴清热，养血安胎。

　　 方药：保阴煎

　　生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 续断 山药 甘草

　　4、外伤

　　 妇科证候：孕期跌仆闪挫后阴道少量下血，色红，或腰痛，小腹痛、下坠。

　　 舌脉： 脉滑无力

　　 治则：益气养血，固肾安胎。

　　 方药：加味圣愈汤加菟丝子、桑寄生。

　　四物汤加人参、黄芪、杜仲、续断、砂仁