妇科杂病

　　不孕症：

　　凡女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者——原发性不孕，古称“全不产”。

　　曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者——继发性不孕，古称“断绪”。

　　病因病机：肾虚、肝郁、痰湿、血淤

　　治疗原则：温养肾气，调理气血，辅以心里疏导

　　诊断

　　女方检查步骤

　　(一)询问病史：月经史、带下、既往婚育情况、既往史(生殖道炎症、结核病、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史。

　　(二)临床表现：夫妇同居2年或曾孕育后2年，配偶生殖功能正常，未避孕但不能受孕。

　　(三)检查：

　　1、体格检查、妇科检查

　　2、不孕症特殊检查

　　(1)卵巢功能检查，如：BBT、B超等。

　　(2)输卵管通畅试验

　　(3)免疫因素检查，如：抗精子抗体、

　　(4)宫腔镜、腹腔镜

　　(5)必要时作CT、MRI检查

　　治疗

　　1.肾虚证(阳虚——毓麟珠，阴虚——养精种玉汤)

　　2.肝郁证——开郁种玉汤

　　3.痰湿证——苍附导痰丸

　　4.血瘀证——少腹逐瘀汤

　　慢性PID 也叫盆腔炎性疾病后遗症

　　病因病机：湿热蕴于子宫胞络——冲任带脉功能失调。

　　诊断

　　1.病史：急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史，或不洁性生活史

　　2.临床表现 :

　　下腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，不孕等。

　　辨证论治

　　以慢性、持续性下腹痛为主要症状。

　　n 结合全身证候辨其寒热虚实

　　n 实证多，虚中夹实少

　　n 采用综合治疗方法

　　n 治疗中注意祛邪与扶正的关系

　　1.湿热蕴结证——银甲丸

　　2.气滞血瘀——膈下逐瘀汤

　　3.寒湿凝滞证——少腹逐瘀汤

　　(小茴香 干姜 蒲黄 五灵脂 延胡 没药 当归 川芎 赤芍 肉桂)

　　4.气虚血瘀证 ——理冲汤

　　子宫内膜异位症 痛经特点：为渐进性、继发性痛经。于月经前1-2天出现,月经第一天最剧烈,以后逐渐减轻并持续整个月经期,疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,并向阴道、会阴、肛门、大腿放射。部分患者有慢性盆腔痛、性交痛。

　　子宫内膜异位症和子宫腺肌病 病机：瘀血阻滞冲任、胞宫。血淤为其病理实质。