执业医师

导航

中医妇科学复习要点:崩漏

来源 :中华考试网 2017-07-21

  崩漏(月经病第二重点!)

  1、 定义:月经非时而下,量多如注,或淋漓不尽者称为崩漏。突然大量出血为崩中,日久淋漓不尽为漏下。

  2、 病因病机:冲任损伤,不能制约经血,导致月经非时妄行

  3、 诊断要点:月经的周期,经期及经量发生严重紊乱。月经周期紊乱,常可在停经数周或数月后发生出血,量多如注,暴下不止;或淋漓不断,甚至屡月不净,出血量多,迁延日久者可见贫血症状。

  4、 崩漏需做的检查:妇检;生殖内分泌;B超;诊刮

  5、 崩漏与月经先期,月经过多,经期延长的鉴别:

  三者以月经周期、经期或经量的改变为主要症状的月经病,但月经先期,经期延长和月经过多症状的发生仍有一定的规律可循,即经量增多、经期延长、但经血能自行停止。崩漏出血没有规律性,出血往往不能自行停止。

  6、 治崩三法:塞流、澄源、复旧

  由于崩漏发病缓急不同,出血的新久各异,治疗崩漏尚须本着“急则治标,缓则治本”的原则,灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。

  塞流:即是止血,是治疗崩漏的紧急措施。暴崩之际,急当止血防脱固气。气为血帅,血为气母,互相依存,失血过多,必致气虚,气虚不摄,必致新的出血,暴崩下血,气无所附,可导致血竭气脱的危重症候,故塞流之崩漏治疗的第一步,若出血势急量不减者,宜急症处理。

  澄源:即正本清源,亦是辨证求因,审因论治,这是治疗崩漏的重要阶段。一般用各种止血药后,待出血量逐渐减少或停止时,根据不同的病因病机辨证论治,运用清热、补肾、滋肾、益气、健脾、祛瘀等法。

  复旧:即固本善后,血止后当以调理月经周期为治本之法。

  治崩漏三法又不可截然分割,塞流需澄源,澄源当以固本。治崩宜长提固涩,不宜辛温行血;宜养血理气,不可偏于固涩。青春期患者重在补益肾气,固涩冲任;育龄期患者重在疏肝养肝,调理冲任,绝经前后期患者重在滋肾健脾,调摄冲任。

血热

 清热凉血、止血调经

清热固经汤

肾阳虚

温肾固冲、止血调经

右归丸

肾阴虚

滋阴益肾、固冲止血

左归丸合二至丸

脾虚

 益气健脾、摄血固冲

固本止崩汤去当归,加升麻,乌贼骨,岗秥根

血瘀

 活血化瘀、止血调经

通瘀止血汤合失笑散去当归尾,赤芍

分享到

您可能感兴趣的文章