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中医理论知识《中医妇科学》复习笔记:子肿

来源 :中华考试网 2016-10-14

  子肿

  妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”,又称“妊娠肿胀”。

  子肿的主要机理:脾肾阳虚,水湿不化。或气滞湿停。

  主要分为:脾虚,肾虚,气滞。

  检查:双下肢对称性水肿。

  辨证要点:

  辨水病和气病:

  病在有形之水,若皮薄,色白光亮、按之凹陷即时难起;

  病在无形之气,皮厚而色不变,随按随起。

  辨病在脏腑:

  在脾:四肢面目浮肿,皮薄光亮,伴脾虚证;

  在肾:面浮肢肿,下肢尤甚,伴肾虚证。

  治则:治病与安胎并举

  治法:运化水湿,佐以安胎慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品。

  1 脾虚主症:妊娠数月,四肢面目浮肿或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起+脾阳虚证(面色咣白无华,神疲气短懒言,口淡而腻,脘腹胀满,食欲不振,小便短少,大便溏薄)+舌淡体胖,边有齿印,苔白润而腻,脉缓滑 。

  治法:健脾利水。

  方药:白术散或健脾利水汤。

  白术散:白术 茯苓 生姜皮 大腹皮 陈皮

  加减:加黄芪 砂仁

  水肿明显、小便少加猪苓 泽泻 防己

  2 肾虚主症:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥+肾阳虚证(腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利) + 。舌淡,苔白润,脉沉迟。

  治法:补肾温阳,化气行水。

  方药:真武汤或肾气丸。

  真武汤:附子 白术 茯苓 白芍 生姜3 气滞主症:妊娠三四月后,肢体肿胀,始于两足,渐延于腿,皮色不变,随按随起, +气滞证(胸闷胁胀,头晕胀痛) +苔薄腻,脉弦滑。

  治法:理气行滞,除湿消肿

  方药:天仙藤散或正气天香散。

  天仙藤散:天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药 紫苏叶 生姜 木瓜

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