第三节 附肢骨连结 Articulations of appendicular skeleton

　　一、上肢骨连结

　　上肢骨的连结包括上肢带连结和自由上肢骨的连结。

　　(一)上肢带连结

　　1. 胸锁关节sternoclavicular joint：是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。

　　1)组成：由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面构成。

　　2)特点：属多轴关节，关节囊内有关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。胸锁关节的活动度虽小，但以此为支点扩大了上肢的活动范围。

　　2. 肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节。是肩胛骨活动的支点，关节的上方有肩锁韧带加强，关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。囊内的关节盘常出现于关节上部，部分分隔关节，关节活动度小。

　　3.喙肩韧带：为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。

　　(二) 自由上肢骨连结

　　1.肩关节shoulder joint：

　　1)组成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。

　　2)特点：肱骨头大，关节盂小，关节盂周缘有纤维软骨构成的盂唇加深关节窝;关节囊薄而松弛，囊的上方附于关节盂周缘，下方附着于肱骨解剖颈，囊的上、前、后方有肌肉加强，下壁薄弱，肩关节脱位时，肱骨头常从下方脱出。

　　3)运动：肩关节的运动十分灵活，能作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。

　　2. 肘关节elbow joint：

　　1)组成：肘关节是由肱骨下端与桡、尺骨上端构成的复合关节，它包括三个关节。

　　(1)肱尺关节：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成。

　　(2)肱桡关节：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成

　　(3)桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹构成。

　　2)特点：上述三个关节包在同一个关节囊内，囊的前、后壁薄弱，两侧有桡侧副韧带和尺侧附韧带加强。在桡骨环状关节面周围有桡骨环状韧带，其两端附于尺骨桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。

　　3)运动：肘关节的运动以肱尺关节为主，主要作屈、伸运动。桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。

　　3.桡尺连结

　　1)前臂骨间膜：前臂骨间膜是连结尺、桡骨体之间的纤维膜

　　2)桡尺近侧关节

　　3)桡尺远侧关节：由尺骨头环状关节面构成关节头，由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘将尺骨与腕骨分开。

　　4.手关节

　　1)桡腕关节radiocarpal joint 是典型的椭圆关节

　　(1)组成：由桡骨下端的关节面和尺骨头下方的关节盘为关节窝，手舟骨、月骨、三角骨的近侧面为关节头构成。

　　(2)运动：该关节可作屈、伸、收、展和环转运动。

　　除桡腕关节外，手的关节还有腕骨间关节、腕掌关节、掌指关节和手指间关节。其中前两者活动范围很小。掌指关节可作屈、伸、收、展和环转运动。指间关节可作屈、伸运动。拇指腕掌关节由大多角骨与第1掌骨底构成的鞍状关节，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动