低钾血症(hypokalemia)

　　血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L，正常人血清钾浓度的范围为3.5～5.5mmol/L)称为低钾血症。低钾血症时，机体的含钾总量不一定减少，细胞外钾向细胞内转移时，情况就是如此。但是，在大多数情况下，低钾血症的患者也伴有体钾总量的减少——缺钾(potassium deficit)。

　　(一)原因和机制

　　1、钾的跨细胞分布异常：见于碱中毒，某些药物(β-受体激动剂肾上腺素，胰岛素等)，某些毒物(钡中毒，棉酚中毒等)，低钾性周期性麻痹。

　　2、钾摄入减少

　　3、钾排出过多：1)经胃肠道失钾;2)经肾失钾：见于利尿药 ，肾小管性酸中毒，盐质激素过多，镁缺失;3)经皮肤失钾。

　　(二)对机体的影响

　　1、对心肌的影响：1)对心肌生理特征的影响：心机兴奋性升高，传导性降低，自律性升高，收缩性减弱;2)心电图的改变T波低平，U波增高，ST段下降，心率增快和异位心律，QRS波增宽;3)心机功能损害的表现：心律失常，对洋地黄类强心药物毒性的敏感性增高。

　　2、对神经肌肉的影响：骨骼肌的兴奋性降低，轻者肌无力，重者肌麻痹，由超极化阻滞所致。胃肠道平滑肌发生肌无力甚至麻痹性肠梗阻。

　　3、与细胞代谢障碍有关的损害：1)骨骼肌损害;2)肾损害。

　　4、对酸碱平衡的影响：诱发代谢性碱中毒。