*低钾血症(常伴随碱中毒)

　　血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。通常情况下，血钾浓度能反映体内总钾含量，但在异常情况下，两者之间并不一定呈平行关系。而且低钾血症患者的体内钾总量也不一定减少，但多数情况下，低钾血症常伴有缺钾。

　　1.原因和机制

　　(1)钾摄入不足

　　(2)钾丢失过多(最常见原因)

　　(3)细胞外K转入细胞内(碱中毒)

　　2.对机体的影响

　　(1)对神经肌肉：

　　急性低钾血症：轻症可无症状或仅觉倦怠和全身软弱无力;重症可发生弛缓性麻痹。细胞兴奋性降低，严重性甚至不能兴奋。慢性无明显变化。

　　(2)对心肌影响：

　　1 |心肌生理特性改变：兴奋性增加，自律性增高，传导性降低，收缩性改变

　　2 |心肌功能损害：心律失常，心肌对洋地黄类强心药物敏感性增加

　　3 |心电图：QRS波：增宽，幅小;ST段：压低，缩短;T波：增宽，低平;U波：明显增高。

　　(3)骨骼肌损害

　　(4)肾脏损害

　　(5)对酸碱平衡影响：可引起代谢性碱中毒，同时发生返常性酸性尿。

　　3.防治的病理生理基础：补钾，尽量口服;纠正水和其他电解质代谢紊乱。

　　*高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。高钾血症时极少伴有细胞内钾含量的增高，且也未必总是伴有体内钾过多。易伴发酸中毒。

　　1.原因和机制：

　　(1)钾摄入过多

　　(2)钾排出减少：主要肾脏排钾减少(高钾血症最主要原因)

　　(3)细胞内K转移到细胞外

　　2.对机体影响：

　　(1)对神经肌肉影响：急性轻度-兴奋性增高;急性重度-兴奋性下降。

　　(2)心肌兴奋性先升后降，心肌传导性下降，心肌自律性下降，心肌收缩性下降

　　心电图：3期K+外流↑,复极加速→ T波高尖;传导性↓ → P-R间期延长QRS波增宽;传导阻滞及自律性↓ →心律失常

　　(3) 酸碱平衡影响：引起代谢性酸中毒，出现反常性碱性尿。

　　3.防治：促进钾移入细胞;降低体内总K量;对抗钾的毒性