第十九章 脑功能不全

　　第一节 概述

　　一、脑的结构、代谢与功能特征

　　1、脑位于颅腔内，颅腔一方面可起保护作用，但另一方面，对脑组织的限制也是形成颅内高压和脑疝的结构基础。

　　2、脑由神经元和胶质细胞构成，前者行使脑的各项功能，后者对神经元起营养和保护作用。

　　3、脑的血液供应来自成对的椎动脉和颈内动脉;血液中的物质要进入脑组织需要通过血脑屏障。脂溶性强的物质可快速进入脑组织。

　　4、脑的代谢非常活跃，血流量与耗氧量大。主要靠葡萄糖功能。

　　二、脑疾病的表现特征★

　　1、具有特殊规律：(1)病变定位和功能障碍之间关系密切;(2)相同的病变发生在不同的部位，出现不同的后果;(3)成熟神经元无再生能力;(4)病程缓急常引起不同的后果--急性脑功能不全常导致意识障碍，而慢性脑功能不全的后果则是认知功能的损害。

　　2、对损伤的基本反映：神经元的坏死、凋亡、退行性变性;神经胶质细胞、星形胶质细胞炎性反应、增生、肥大;少突胶质细胞脱髓鞘等。大脑损伤的最主要表现是认知和意识的异常。