第十四章 缺血-再灌注损伤

　　缺血-再灌注损伤：恢复血液再灌注后，部分患者细胞功能代谢障碍及结构破坏反而加重，因而将这种血液再灌注使缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。

　　氧反常(oxygen paradox)：实验研究发现，用低氧溶液灌注组织器官或在缺氧条件下培养细胞一定时间后，再恢复正常氧供应，组织及细胞的损伤不仅未能恢复，反而更趋严重。

　　钙反常(calcium paradox)：预先用无钙溶液灌注大鼠心脏2分钟，再用含钙溶液进行灌注时，心肌细胞酶释放增加、肌纤维过渡收缩及心肌电信号异常，称为钙反常。

　　pH反常(pH paradox)：缺血引起的代谢性酸中毒造成细胞功能及代谢紊乱，但在再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒，反而会加重细胞损伤，这称为pH反常。

　　第一节 缺血-再灌注损伤的原因及条件

　　一、原因：凡是在组织器官缺血基础上的血液再灌注都可能成为缺血-再灌注损伤的发病原因。

　　二、条件：

　　1、缺血时间：过短与过长都不易发生再灌注损伤。

　　2、侧支循环：缺血后侧支循环容易形成者，不易发生再灌注损伤。

　　3、需氧程度：对氧需求高的器官，如心、脑等，易发生再灌注损伤。

　　4、再灌注条件：低压、低温(25度)，低pH，低钠，低钙液灌流，可使心肌再灌注损伤减轻、心功能迅速恢复。