3. 微循环变化对机体的影响

　　(1)“自身输液”和“自身输血”停止

　　(2)恶性循环形成：微循环血管床大量开放，血液淤滞，导致有效循环血量锐减，回心血量减少，CO和BP进行性下降，使得交感-肾上腺髓质系统更为兴奋，血液灌流量进一步下降，

　　组织缺氧更趋严重。

　　4、临床表现：血压进行性下降，心、脑血管失去自身调节或血液重新分布中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心、脑功能障碍，心搏无力，心音低钝，患者甚至淡漠甚至昏迷，少尿甚至无尿，皮肤发凉加重，发绀，可出现花斑。

　　(三)休克III期(微循环衰竭期)(irreversible phase)

　　1、微循环的改变：微循环淤滞更加严重，微血管平滑肌麻痹，对血管活性药物失去反应，并可能发生DIC。

　　(1)微血管反应性显著下降

　　(2)DIC的发生。(但DIC并非所有的休克的必经时期)

　　2、临床表现：

　　(1)循环衰竭：血压进行性下降，给升压药难以恢复;脉搏细弱而频速，CVP降低，静脉塌陷，出现循环衰竭。

　　(2)毛细血管无复流现象：大量输血补液，血压回升，但是有时仍不能恢复毛细血管血流。原因：白细胞黏着和嵌塞;毛细血管内皮细胞肿胀;并发DIC后微血管堵塞管腔。

　　(3)重要器官功能障碍或衰竭。