第二节 应激损伤与应激相关疾病

　　(一)全身适应综合征(GAS)

　　分期：1、警觉期--应激作用后迅速出现，以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主，伴有肾上腺皮质激素增多。

　　2、抵抗期：表现出肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。机体表现出适应、抵抗能力增强。

　　3、衰竭期：警告反应期的症状可再次出现，肾上腺皮质激素持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降。

　　(二)应激性溃疡

　　机制：胃、十二指肠粘膜缺血这是应激性溃疡形成的最基本条件;胃腔内H+向粘膜内的反向弥散这是应激性溃疡形成的必要条件;另外像酸中毒、胆汁返流为次要因素。

　　(三)应激与心血管疾病

　　关系密切的有三种疾病：原发性高血压、冠心病、心律失常。

　　(四)应激与免疫功能障碍

　　应激时主要表现两大方面：自身免疫病和免疫抑制，前者机制不清，后者的机制可能是HPA轴的持续兴奋，糖皮质激素分泌过度所致。持续应激，患者胸腺、淋巴结都有萎缩。

　　(五)应激与内分泌功能障碍

　　1、慢性应激导致生长发育延迟出现心理社会呆小状态或心因性侏儒。

　　急性应激，生长激素升高，慢性时减少。

　　2、对性腺轴的抑制。