(二)呼吸的调节作用(肺在酸碱平衡中的调节作用)

　　通过改变CO2的排出量来调节血浆碳酸(挥发酸)浓度。

　　调节特点：1、发生迅速;2、调节是通过中枢和外周两方面进行的：(1)中枢调节：呼吸中枢化学感受器对PaCO2变动非常敏感，但是PaCO2并不是直接刺激中枢化学感受器，而是通过改变脑脊液和脑间质液中的pH，使H+增加，刺激中枢化学感受器，从而兴奋呼吸中枢，明显增加肺的通气量;特别注意的是这种调节并不是无限制的，正常PaCO2为40mmHg,，如果PaCO2增加为44mmHg(增加10%)，肺通气量可增加2倍，如果PaCO2增加到60mmHg ，肺通气量可增加10倍，但是如果PaCO2增加到80mmHg，则对呼吸中枢产生抑制作用这被称为二氧化碳麻醉。(2)外周调节：PaO2↓、pH↓、PaCO2↑，刺激外周化学感受器(位于颈动脉体和主动脉体)，引起呼吸加深加快，增加CO2排出量。

　　(三) 肾脏的调节作用

　　肾脏通过泌尿功能排出过多的酸和碱，调节和维持血液的pH。普通膳食，尿液pH6.0±，波动范围4.4-8.2(排酸-排碱)。

　　主要机制：

　　肾小管上皮细胞泌H+、泌NH+4，磷酸盐酸化，gffff 重吸收NaHCO3。

　　1、NaHCO3的重吸收

　　这里又可分近曲小管和远曲肾小管对NaHCO3的重吸收。近曲小管是通过Na+-H+交换分泌H+，但是远曲小管和集合管是通过闰细胞分泌H+，这是一种非Na+依赖性的泌氢。另外经基侧膜重吸收HCO3-的方式也不同在近曲小管大部分经过基侧膜的Na+- HCO3-载体进入血液，小部分经过Cl-- HCO3-逆向转运方式发生跨膜交换进入细胞间隙;在远曲小管基侧膜以Cl-- HCO3-交换方式重吸收(这被称为远端酸化作用)

　　2、磷酸盐的酸化

　　3、氨的排泄

　　磷酸盐的酸化和氨的排泄都可以新生成NaHCO3。但是磷酸盐的酸化生成NaHCO3的能力有限，能力最强的是氨的排泄。

　　(四)组织细胞的缓冲

　　血细胞、肌细胞、骨细胞等通过细胞内外离子的交换发挥缓冲作用。所以在酸中毒时，往往伴有高钾血症。

　　H+ K+

　　Cl- HCO3

　　血液pH值降低、血K+、血Cl-降低、有效循环血量降低、醛固酮升高及碳酸酐酶活性增强时，肾小管泌H+和重吸收HCO3-增多。

　　上述四方面的调节中，血液缓冲系统反应最迅速;其次是肺的调节、然后是组织内液调节，肾脏调节作用发挥最慢。